头上总有白色的小颗粒可能是生理现象，也可能是由于毛囊炎、脂肪粒、皮脂腺囊肿等病理现象引起，建议患者尽早去医院皮肤科就诊，避免延误治疗。
一、生理现象：
可能是头皮屑，这种情况一般不需要进行特殊处理，注意保持头部卫生清洁，勤洗头即可。
二、病理现象：
1、毛囊炎：若患者经常不洗头发，可能会导致细菌侵袭头部毛囊，引起毛囊炎，可表现为白色脓点、瘙痒、疼痛等症状。这种情况需要遵医嘱给予抗炎药物治疗，如盐酸左氧氟沙星胶囊、甲硝唑片等；
2、脂肪粒：如果患者因饮食、精神等原因导致内分泌失调，头部皮肤表面的油脂分泌不均，导致毛孔堵塞，使多余的脂肪无法排出，从而形成脂肪粒，表现为黄白色的坚实性丘疹，可在医生操作下使用已消毒的针取出脂肪粒；
3、皮脂腺囊肿：可能是细菌感染或者灰尘、油脂堵塞皮脂腺的正常排泄，导致皮脂腺导管堵塞，引起囊肿，表现为白色包块，还可伴有疼痛、红肿等症状。可以在医生指导下，使用莫匹罗星软膏、红霉素软膏等药物进行抗感染治疗。
除上述原因外，不排除还有其他可能的情况，包括银屑病等。药物的 使用需要在医生指导下进行，避免药不对症引起身体不适。在药物使用期间需要注意饮食清淡，少吃辛辣、油腻、生冷的食物，避免影响药效。