孩子在3-4岁时已经可以控制排尿，如果孩子5岁后还出现尿床的情况，临床中称之为遗尿症，是一种不正常的现象。遗尿症的常见原因包括生理性原因和病理性原因，生理性原因包括机体发育不完全、受到刺激等，病理性原因包括泌尿系统疾病、神经系统疾病、全身性疾病等。
一、生理性原因：
1、机体发育不完全：5岁孩子虽然已经能够控制自主排尿，但可能由于中枢神经调节系统发育尚不完善，膀胱逼尿肌与尿道括约肌不协调，再加上睡前饮用大量饮料、水或睡眠过深，在膀胱充盈时不能起床排尿，就会出现尿床的现象；
2、受到刺激：如果孩子受到长辈和老师的严厉批评，或由于其他一些原因导致情绪比较紧张、焦虑，入睡后大脑皮层不受抑制，也可能出现尿床的现象。
二、病理性原因：
1、泌尿系统疾病：如尿路感染、下尿路畸形或梗阻、输尿管囊肿等，炎症刺激或畸形会影响膀胱功能，导致孩子难以自行控制排尿，除尿床以外，还可能会出现尿急、尿痛等症状；
2、神经系统疾病：如脊髓栓系或隐性脊柱裂、脑发育不全等，会影响中枢神经调节系统，导致孩子不能自主控制排尿，从而出现尿床现象，还可能伴有腰疼、腿疼、下肢无力等不适；
3、全身性疾病：若存在糖尿病、尿崩症等全身性疾病，也会出现尿床现象，比如长期血糖过高会损伤膀胱部神经，导致膀胱逼尿肌等与尿道括约肌不协调，以及尿崩症会导致调节尿量的抗利尿激素分泌不足，从而影响孩子的自主排尿功能；
4、其他原因：若父母等直系亲属存在遗尿症或类似病史，可遗传给下一代，孩子也可能会出现尿床现象。
因此，5岁孩子出现尿床现象时，家长应及时带其就诊以明确病因，可以使用去氨加压素以及奥昔布宁、托特罗定等抗胆碱药，缓解遗尿的现象。若孩子遗尿是疾病原因导致，还需要对因治疗，比如尿路感染可以使用头孢曲松、阿奇霉素等抗生素药，脊髓栓系或隐性脊柱裂导致，可以进行手术治疗。