甲状腺结节根据TI-RADS分级诊断标准可分为5级，是否需要做手术需要根据恶性可能来判断。如果是1-3级的甲状腺结节，一般不需要做手术，但如果出现恶变倾向则需要手术治疗。若甲状腺结节为4-5级，大多需要手术治疗。
一、甲状腺结节分级：
1级为甲状腺腺体正常；2级为良性结节；3级为不确定病变，良性结节可能性大，3A倾向良性，3B倾向恶性；4级为可能为恶性结节，具有1-4项恶性的超声征象；5级为恶性结节可能性大，具有5项超声恶性征象。
二、是否需要做手术：
1、1-3级：一般3级内结节较小时不会出现临床症状，良性居多，恶性可能较低，可以不用手术，多以随访观察为主。但是如果良性结节增大，压迫气管或食管而引起呼吸困难时，则需要进行手术切除治疗；
2、4级：4级具有1-4项恶性的超声征象，存在恶性可能，所以对于此类结节通常先进行穿刺活检，明确病变性质。穿刺过后，如果发现有癌变，需要进行甲状腺癌根治性切除术来治疗，同时根据术中情况清扫局部淋巴结组织，避免术后出现复发或者转移；
3、5级：5级具有5项超声恶性征象，基本考虑为恶性，建议早期进行手术切除，避免局部癌变加重或者癌细胞发生转移。