晚上手心、脚心热，睡不着，通常分为生理性因素和病理性因素，病理性因素包括阴虚火旺、脾胃湿热、心肾不交等，可以在医生指导下查明原因，对因治疗。
一、生理性因素：
如果睡觉的房间比较封闭或温度过高，盖的被子过厚，可导致机体血液循环加快，体内的热量无法正常地排出体外，可出现晚上手心、脚心热，睡不着的症状。这种现象通常不需特殊治疗，可在去除诱因后得到缓解。
二、病理性因素：
1、阴虚火旺：如果人体阴液不能满足机体基本需求，可导致制约阳热的能力下降，使机体出现阳热偏亢的虚热证候，如自觉手足心热、心胸燥热、头晕耳鸣、潮热盗汗等，出现晚上手心、脚心热，睡不着。通常可在医生指导下服用大补阴丸、知柏地黄丸等药物进行调理，可以滋阴降火，对缓解晚上手心、脚心热，睡不着有一定的作用。
2、脾胃湿热：脾胃湿热是指湿热邪气停留在脾胃，影响脾胃功能。当湿邪、热邪侵袭人体时，会在体内蕴结，造成身热不扬，从而出现晚上手心、脚心热，睡不着的情况。一般可遵医嘱服用甘露消毒丸、葛根芩连片等药物进行治疗，可以健脾和胃、清理湿热，对缓解晚上手心、脚心热，睡不着有一定的作用。
3、心肾不交：因为肾属水，如果肾阴亏损，阴精不能上承，就会导致水不制火，心火偏亢盛，无法下降，就会出现晚上手心、脚心热，睡不着的情况，通常可以遵医嘱使用知柏地黄丸等药物治疗。
另外，西医认为，如果神经过于紧张、心理负荷过重，可出现植物神经功能紊乱，累及体温调节中枢，从而可导致体温升高，出现晚上手心、脚心热，睡不着的情况，可以遵医嘱使用谷维素片等药物进行治疗。晚上手心、脚心热，睡不着，可以到中医科就诊，完善望诊、脉诊、心电图、脑电图等检查。平时注意晚上睡觉前应避免过度运动，清淡饮食，有助于入睡。