小腹胀痛想上厕所但是又拉不出来大多与便秘有关，但也不排除肠胀气、肠痉挛、肠炎、肠梗阻、肠道息肉甚至肠道肿瘤等情况的可能，可以先适当走动、顺时针按摩腹部或多吃一些富含膳食纤维的食物，如菠菜、火龙果等蔬果，看症状有无改善。
1、便秘：便秘可能是因为不恰当的饮食因素，比如吃了过于油腻或者辛辣的食物，也有可能是因为缺乏运动，或者肠道内菌群失衡，使肠道蠕动速度减慢，肠道内容物吸收和分解能力减弱，肠道内容物水分逐渐流失，逐渐干燥，会引起排便困难或者长时间不排便的症状，还可引起腹痛。可以遵医嘱使用乳果糖口服溶液、麻仁丸、开塞露等药物改善。
2、肠胀气：由于食用过多产气的食物或胃肠道疾病等导致肠道胀气，从而出现小腹胀痛，想上厕所又拉不出的情况，主要根据发病原因积极治疗，可在医生指导下进行肛管排气排出气体，缓解胀气情况。
3、肠痉挛：可能由于腹部受凉、暴饮暴食导致肠壁平滑肌收缩出现阵发性疼痛，轻重程度不等，可能伴有呕吐或发热，可对腹部适当热敷，遵医嘱应用颠茄片、匹维溴铵片等缓解肠道痉挛。
4、肠炎：可能是进食不洁食物等引起肠道感染，或免疫功能异常等引起，可引起腹部胀痛、排便困难等症状，如果与肠道感染有关，可以遵医嘱使用盐酸左氧氟沙星胶囊、诺氟沙星胶囊等治疗；如果与免疫功能异常有关，可以遵医嘱使用泼尼松片等治疗。
5、肠梗阻：如先天性肠道畸形或肠粘连、肠套叠、肠扭转等，可导致肠道内容物排出受阻，可能还会出现腹痛、呕吐的情况，主要通过禁食、胃肠减压等对症治疗，然后根据病情选择手术缓解梗阻症状。
6、肠道息肉：肠道长时间的炎症得不到治疗，引起了肠道黏膜异常增生，会引起肠道狭窄或者肠道梗阻，影响到肠道内容物的排出，可能会表现出腹部胀痛以及排便无法拉出。需要通过开放手术或者微创手术切除肠道息肉，有助于症状改善。
7、肠道肿瘤：肠道肿瘤是肠道出现了恶性肿瘤，在肿瘤生长的过程中体积逐渐增大，会引起肠道堵塞，使肠道内容物无法排出，容易表现出拉不出来的症状，并且肿瘤损害肠道黏膜，还会伴有刺激性的腹部胀痛症状。可以通过手术切除癌变部位，术后结合化疗、放疗等辅助治疗。
日常应养成良好的饮食习惯，多饮水，多吃高膳食纤维食物，如粗粮、豆制品，烹调食物时宜清淡，减少食用辛辣刺激的重口味食物。也要养成良好的排便习惯，避免久蹲、久坐，定时排便。