钾危急值是指血钾水平严重超出正常范围,可分为过低或过高情况,如血钾低于2.8mmol/L,或高于6.5mmol/L,这种情况下一般会报钾的危急值,但不同医院的数值稍有偏差。若出现钾危急值的情况,建议及时遵医嘱进行积极治疗,以免发生病情变化。
1、过低:若明确存在严重低血钾建议补钾,可以静脉滴注氯化钾溶液,但需严格遵医嘱执行,补钾的钾浓度不可过高,还需严格密切关注输入速度,及时监测血钾。在补钾过程中,建议行心电监护监测,并处理导致血钾低的诱因。若是由于长期应用呋塞米、氢氯噻嗪等利尿剂引起,建议调整利尿剂方案;若是由于碱中毒引起,建议纠正碱中毒;若是由于使用胰岛素引发,建议遵医嘱确定是否需要更换其他治疗方案;
2、过高:患者应立即停止钾盐的摄入并积极防治心律失常,降低血清钾浓度,并及时处理原发疾病和恢复肾功能。患者可在医生指导下静脉注射5%碳酸氢钠使血容量增加,钾得到稀释。还可用葡萄糖溶液及胰岛素使血钾移入细胞内,必要时重复给药。应用阳离子交换树脂,可从消化道带走较多的钾离子。静注10%葡萄糖酸钙,有缓解K+对心脏的毒性作用。若通过上述方法仍不 能降低血清钾浓度,可采用血液透析或腹膜透析。

