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卵巢储备功能下降

唐志坚妇科副主任医师
北京大学人民医院三甲复旦榜 A+++

卵巢储备功能主要反映卵巢皮质区卵泡生长发育形成优质卵母细胞的能力。卵巢储备功能下降是指卵巢产生卵子能力下降,卵泡质量下降,可表现为月经提前、月经量少、月经稀发、不孕、反复流产等,严重者可出现卵巢早衰而闭经。导致其下降的原因有很多,主要包括遗传因素、生理因素、卵巢破坏性因素、感染性因素、心理因素,需要根据具体原因进行治疗,如生活干预、激素补充治疗(HMT)、脱氢表雄酮(DHEA)治疗。

一、卵巢储备功能下降的原因

1、遗传因素:如X染色体异常、性腺发育不全等导致卵泡发育不全,卵泡数量及功能相对不足,可引起卵巢储备功能下降;

2、生理因素:随着年龄增长,卵巢功能可自然衰退,卵巢产生卵子的能力减弱、卵泡质量下降,从而可出现卵巢储备功能下降的情况;

3、卵巢破坏性因素:如放疗、化疗或其他化学制剂对卵母细胞具有损伤作用,进而导致卵巢内剩余的卵泡数量及质量不理想,卵巢储备功能下降;

4、感染性因素:如盆腔炎症导致卵巢受牵连,可引起卵巢内卵泡受损,质量下降,进而表现为卵巢储备功能下降;

5、心理因素:如长期紧张、焦虑、抑郁等可引起内分泌紊乱,进而影响卵巢正常产生卵泡,导致卵巢储备功能下降。

二、卵巢储备功能下降的治疗

1、生活干预:注意饮食作息规律,规范饮食结构,多食用新鲜蔬菜、水果、鱼类、猪瘦肉、鸡蛋等,尤其是富含维生素、多不饱和脂肪酸的食物。保持愉悦的心情,减少生活和工作压力,避免熬夜,增强体质,减少某些对卵巢功能有损害作用的药物或治疗方式等,对于改善卵巢功能低下症状均有帮助;

2、激素补充治疗(HMT):该方法主要通过口服或注射的方法将外源性激素直接作用于靶器官,促进卵泡生长、成熟及排出,临床上常用方案有戊酸雌二醇片加黄体酮周期序贯法、服用戊酸雌二醇环丙孕酮片等建立人工周期。该法虽然方便且见效快,但长期应用会增加乳腺癌、子宫内膜增生甚至癌变等疾病的风险,临床应用时需严格把握适应证,制定个体化方案;

3、脱氢表雄酮(DHEA)治疗:DHEA是由肾上腺、中枢神经系统、卵巢卵泡膜细胞共同分泌的激素,能够转化为更具活性的雄激素和雌激素, DHEA能够改善卵巢储备功能,降低流产率,减少胚胎非整倍体性,改善卵巢功能,提高妊娠率,一般用于不孕不育患者在生殖中心医生指导下使用。

2023-06-13
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
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