全血肌酐值正常参考水平为88.4-176.8μmol/L，血清肌酐值正常参考水平为男性3-106μmol/L，女性44-97μmol/L，而尿肌酐值正常参考水平为男性7.1-17.7mmoL/24h，女性为5.3-15.9mmoL/24h。所以，无论是全血肌酐、血清肌酐，还是尿肌酐，当肌酐指标达400多μmol/L或400多mmoL/24h时，都属于一种较严重的异常现象。
1、急性肾小球肾炎：急性肾小球肾炎多由β-溶血性链球菌感染引起，可导致肾小球发生急性炎症反应，在炎症刺激下，肾小球受损，继而影响肾小球滤过率，导致肌酐四百多mol/L的情况出现，通常还会伴随血尿、蛋白尿、水肿、高血压等症状。患者需要及时在医生指导下服用罗红霉素分散片、氢氯噻嗪片等药物进行治疗，避免病情持续发展，导致肾功能不全，最终导致尿毒症，进而危及生命；
2、肾病综合征：肾病综合征病因尚未明确，可能与遗传、免疫因素相关，可导致免疫复合物形成，继而损伤肾小球滤过屏障，导致肌酐400多mol/L的情况出现，通常还会伴随大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症等症状。此时患者可通过服用卡托普利片、马来酸依那普利片等药物进行治疗，避免病情持续发展，诱发感染、栓塞、肾功能衰竭等现象，进而对患者的身体健康产生严重的影响；
3、糖尿病肾病：糖尿病可引起全身微血管病变，可导致肾脏血管压力增高，导致肾小球滤过屏障受损，出现肌酐400多μmol/L的情况，通常还会伴随水肿、大量蛋白尿等症状。建议患者及时在医生的指导下服用盐酸二甲双胍缓释片、达格列净片等控制血糖的药物进行治疗，以免病情持续发展，诱发肾功能衰竭、心功能衰竭，进而危及患者的生命。
由此可见，肌酐指标达400多μmol/L或400多mmoL/24h属于一种较为严重的情况，建议患者及时到医院的肾内科就诊，完善相关检查，如尿常规、肾脏B超等，确诊后可及时在医生的指导下进行针对性的治疗。