正常情况下人体应为上寒下热，或上下基本均衡。如果出现身上热、脚冷，即上热下寒的现象，则可能出现了异常情况，常见原因包括经络不通或气滞、局部受寒，以及体质偏寒。
1、经络不通或气滞：人体的气血运行有赖于气的正常状态，如果气的功能出现问题，可能会出现气机不畅，从而影响气血的运行，尤其是血的运行。如果气血运行不畅，某些部位的热和寒不能相通，则可能会出现上热下寒或里热外寒的表现。对于经络不通或气滞引起的上热下寒，可以用活血化瘀的方法进行调理，也可以用温下凉上的方法进行调理，如使用黄连、肉桂等中药；
2、局部受寒：部分人身上热、脚冷，可能是由于局部受寒导致，如果在寒冷的情况下本身穿得较少，则可能会出现脚凉或手凉的情况，日常注意保暖即可；
3、体质偏寒：如果本身的体质偏寒，且服用热药后没有完全被身体有效运用，就会出现该热的地方没有热，该冷的地方没有冷的情况，从而出现上热下寒的表现。需调整用药剂量和用药处方，去掉上火的药物，加用活血化瘀的药物，使寒热达到相对均衡的状态。
此外，建议此类人群加强锻炼，可通过针刺、刮痧等方法交通阴阳、沟通寒热，从而使上热下寒的现象得到缓解。