舌头下面是黑色的筋可能是正常现象，也可能是血瘀、火热等原因导致，建议患者及时去中医科就诊，完善望闻问切等检查，然后进行对症治疗。
1、正常现象：舌头下静脉丛丰富，而口腔和舌体黏膜比较薄，容易透出血管的颜色，可能会表现为黑色的筋，一般没有其他不适，属于正常现象，不需要治疗；
2、血瘀：可能是外伤导致血液离经，或机体受凉，寒邪入侵，寒性凝滞使血液运行障碍，或者使情志不畅，导致机体气机阻滞，气血运行不畅，从而导致血液淤积在局部，出现血管发黑的情况，此时可以遵医嘱使用活血化瘀的中药方剂，如少腹逐瘀汤、桃红四物汤等；
3、火热：可能是外感风热邪气，邪气入里化热，或者患者饮食不当，经常食用辛辣、热性食物导致胃火亢盛，上炎于舌，导致舌下变色的情况，此时需要遵医嘱使用清热泻火的中药方剂，如黄连解毒汤、犀角地黄汤等。
除上述因素外，舌下静脉曲张等情况，也可能会导致舌头下面有黑色的筋。人们在日常生活中注意保暖，不要受凉，避免心情郁结。