嗓子痒有异物感晚上咳嗽厉害，多由于咽炎引起，也可能由于支气管炎或扁桃体炎而引起，通常需根据有无伴随其它症状进行综合判断。
1、咽炎：咽炎多由于饮食不当、受凉等原因引起，会导致咽喉部黏膜充血、肿胀，进而引起嗓子痒、有异物感，晚上咳嗽厉害多是活动量较小，咽炎导致咽喉分泌物增多时不能及时排出，出现刺激后引起咳嗽。患有咽炎的患者可使用咽炎片等药物改善，可缓解咽炎引起的咽痒、咽干、刺激性咳嗽等症状；
2、支气管炎：支气管炎主要由于病毒或细菌感染导致，因支气管发炎后会引起支气管黏膜损伤，所以会出现嗓子痒，当痰液较黏稠不易咳出时也会产生异物感，如果在晚上出现痰液堵塞，会引起咳嗽厉害，表现为嗓子痒有异物感晚上咳嗽厉害的现象。支气管炎的患者在治疗时可遵医嘱使用青霉素，还可以使用盐酸氨溴索等祛痰药物；
3、扁桃体炎：当扁桃体发炎后，炎症会反复刺激扁桃体，导致扁桃体黏膜细胞损伤，使细胞液渗出，引起嗓子痒、有异物感的现象，当晚上活动量减少时会感觉咳嗽比较厉害，表现为嗓子痒有异物感晚上咳嗽厉害。建议在治疗时可通过诺氟沙 星胶囊缓解症状，以达到消炎的目的。