中重度抑郁的表现程度有所不同,中度包括情绪改变、脑功能阻滞、精神运动阻滞、明显的焦虑和激越、过度自责,而重度则表现为情绪极为抑郁、思维动作迟缓、躯体不适明显、意志活动障碍、自杀意图明确。抑郁转向中重度的主要原因是病情在轻症时未能得到良好的控制,或是发生了突然事件,比如车祸、亲人离世等影响患者的心境,导致病情加重。具体可前往医院就诊检查后进行治疗。
一、中度抑郁
1、情绪改变:情绪低落、心境恶劣、缺乏兴趣和精力减退,是中度抑郁典型表现和特征之一。中度抑郁患者抑郁、悲伤、失望、苦恼、意志消沉等负性情绪相当显著。
2、脑功能阻滞:患者感到自己思维迟钝记忆力下降,注意力涣散,大脑效能下降,无法胜任正常工作。或具有忧郁心境导致思维认识上消极悲观和自卑。
3、精神运动性阻滞:是中度抑郁典型表现,行动迟缓,患者很少有自发性动作。不想做事,懒散无力是中度抑郁患者的重要特征。
4、明显的焦虑和激越:患者在临床上出现明显的惊慌不安、激惹不宁、焦虑色彩,被称为“激越型抑郁症”。
5、过度自责:认为自己的存在没有价值,觉得自己什么都做不好,心态过于自卑。
二、重度抑郁
1、情绪极为抑郁:重度抑郁症状最具代表性的应属情绪表现。重度抑郁的表现,患者已经无法感受到喜怒哀乐,对一切事物都不感兴趣,逐渐萌发出厌世之念,沉重的情绪抑郁总是带来自责自悲的想法,患者可能因罪恶妄想而拒食或因疑病妄想而反复到医院检查。
2、思维动作迟缓:重度抑郁在精神上的表现还可体现在语速慢,语音低,语量少,应答迟钝,少数抑郁状态严重者,可呈木僵状态为不言不语,不动不吃;激越型抑郁症患者,言语动作都明显增加,焦虑恐惧,激动自伤,危险性很大。
3、躯体不适明显:重症患者会显得面容憔悴苍老,目光迟滞,胃纳差,体质下降,汗液和唾液分泌减少,便秘,性欲减退。女患者重度抑郁的表现常闭经,并有顽固性失眠等睡眠障碍出现。
4、意志活动障碍:患者不愿意与他人有接触,即使是曾经很亲密的亲人、朋友,均会产生抵抗心理,不想外出,且有不吃不喝、不活动表现,整日自己待着。
5、自杀意图明确:自杀企图和行为是抑郁患者最危险的症状,可以出现在症状严重期,也可出现在早期或好转时。
临床对于中重度抑郁的治疗,主要是药物与ETC治疗相结合。可遵医嘱使用如帕罗西汀、舍曲林、艾司西酞普兰等增加5-羟色胺回收抑制剂的使用,可以增加神经递质的传导,衰减脑部能量消耗,减缓焦虑、抑郁等不良情绪的产生。并在医生指导下选择阿米替林、丙米嗪、多塞平等使用三环类抗抑郁药,可以改善部分躯体不适症状,起到镇静助眠的作用。
而ETC治疗也叫电休克或电痉挛治疗,适用于对药物治疗效果不佳的患者,通过头部通入一定量的电流,引发大脑皮质的电活动同步化,引起痉挛发作,对于中重度抑郁有一定的缓解作用。尤其适用于有自杀倾向者。并辅助进行心理治疗,通过催眠疗法、认知行为疗法等方式,改善患者错误的认知行为,逐步降低患者的心理防御。
需注意,抑郁的治疗需要较长的疗程,建议应遵从医生治疗意见,家属应做好日常的陪护观察,如有异常变动应及时告知医生。

