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关节置换手术风险大吗

李晔骨科副主任医师
北京协和医院三甲复旦榜 A++++

关节置换是目前骨科常规采用的一种治疗方式,尤其是对于终末期的骨关节炎患者,或者是因为其他疾病导致关节受损,而丧失关节功能的患者,关节置换是主要治疗措施。任何手术均可能会存在风险,关节置换手术的风险大不大需要从手术本身风险与术后感染风险等多方面进行分析。

1、手术本身风险:患者可能会存在麻醉药物过敏,以及麻醉过程中出现心脑血管意外等,此时风险是否大,与患者的生理状况相关。如果患者身体健康,没有高血压、糖尿病、心脏病等基础疾病,发生关节置换手术的风险会大大降低。如果患者存在冠心病,甚至陈旧性脑梗等基础疾病,在术中和术后的麻醉恢复期出现急性心脏不良事件,或者脑梗脑、出血等不良事件的风险,也会高于没有基础病的患者。因此关节置换手术的风险,一定要看患者的原发病情况,以及患者自身身体的情况,才能有基本判断;

2、术后感染风险:关节置换手术是成熟的技术,所使用的关节假体材料相对人体也较为安全,此手术本身存在某些固有风险,比如关节置换之后出现关节假体感染等,发生几率大概是0.5%-1%,风险相对较小。对于不同的疾病人群,此数值也会有变化,比如膝关节的严重骨关节炎,导致关节受损而进行关节置换,发生感染的几率可能是1%。而对于其他疾病,比如免疫系统疾病,患者既往存在严重的类风湿关节炎,或者强直性脊柱炎,累及到膝关节或髋关节,如果再做关节置换,发生关节感染的几率会成倍增加,此时风险较大,这种增加通常是因为患者既往体质较差,比如长期服用激素导致免疫力受损,从而间接增加关节置换术后感染的风险。

在进行关节置换手术后,一定要注意观察患者的生命体征及伤口情况,避免出现伤口感染。另外在术后要积极进行关节功能锻炼,家人可以帮助患者进行关节屈曲、外展及伸直的训练,以帮助患者的关节功能尽快得到恢复。

2023-11-22
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