大拇指下面的手掌肉按着疼，可能由于软组织损伤、手外伤、腱鞘炎、腱鞘囊肿等原因导致，建议到医院骨科就诊，明确病因后进行药物或手术处理。
1、软组织损伤：可能是由于受到外力撞击等，导致手掌部位的软组织损伤，表现为肿胀、疼痛，从而出现上述不适症状。一般可通过休息、按摩等缓解，如果疼痛严重，可在医生的指导下使用复方利多卡因乳膏、复方氯唑沙宗片等药物治疗。
2、手外伤：如扭伤、砸伤等，可能会引起局部关节囊发生损伤，出现疼痛感，按压时疼痛会明显加重。此时需要制动休息，如果存在骨折，需遵医嘱进行手法复位或切开复位内固定手术等治疗，缓解症状。
3、腱鞘炎：如果局部关节长期、过度劳损，会诱发腱鞘炎，出现疼痛、肿胀等症状，并向周围放射，会有此表现。患者可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、活血止痛膏、双氯芬酸二乙胺乳胶剂等药物治疗，也可在医生建议下应用盐酸利多卡因注射液等进行封闭注射，必要时需进行腱鞘切开术等手术治疗。
4、腱鞘囊肿：如果手部关节长时间受炎症刺激，或是关节周围滑液漏入，会形成腱鞘囊肿，如果囊肿过大产生压迫，会 出现疼痛、麻木等症状，按压时会加重。患者可选择手术切除治疗，缓解症状，疼痛较为明显时可以遵医嘱使用阿司匹林肠溶片等药物治疗。
如果大拇指下面的手掌肉按着疼长期未好转，建议及时到医院骨科就诊，完善体格检查、超声检查、MRI检查等，在治疗期间避免局部再次受到不良刺激，加重不适症状。