大拇指无缘无故肿了还痛，需要根据原因选择处理方式，常见原因包括蚊虫叮咬、外伤、狭窄性腱鞘炎、化脓性指头炎、痛风等，明确诊断后再进行针对性治疗。
1、蚊虫叮咬：夜间睡觉受到蚊虫叮咬，醒来后可能会出现大拇指肿痛、瘙痒等症状。建议避免抓挠，可以遵医嘱使用炉甘石洗剂、丹皮酚软膏等药物治疗。
2、外伤：如果大拇指被夹伤，或受到外力撞击导致外伤，就可能出现疼痛、红肿等症状。急性期可以适当用冰袋或冷毛巾进行冷敷，促进毛细血管收缩，减轻症状，缓解后可以用热毛巾进行热敷。另外，也可以配合医生使用云南白药气雾剂、布洛芬缓释胶囊等药物治疗。
3、狭窄性腱鞘炎：大拇指长期参与手指活动，例如织毛衣、打字、乐器演奏等，长期劳损可能会引起狭窄性腱鞘炎，表现为上述症状，还伴随活动受限。患者可遵医嘱选择双氯芬酸二乙胺乳膏剂、塞来昔布胶囊等药物治疗，缓解症状。
4、化脓性指头炎：通常是大拇指刺伤、划伤后没有注意，受到感染所引起的疾病，表现为上述症状，还伴随皮温升高、触痛明显。建议患者制动休息，遵医嘱使用阿莫西林胶囊、注射用青霉素钠等抗生素进行治疗，必要时进行手术治疗。
5、痛风：是长期高嘌呤饮食引起尿酸代谢障碍所致，可导致患者出现包括大拇指在内的多个手指关节、脚趾、肘关节、膝关节等部位红肿疼痛。建议控制高嘌呤食物的摄入量，配合运动改善症状，必要时遵医嘱服用非布司他片、别嘌醇片等药物。
此外，还可能与类风湿关节炎、关节结核等疾病有关。建议患者到医院就诊，明确诊断后遵医嘱进行治疗。