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C肽低是什么原因,怎么解决

田翠环健康管理中心副主任医师
山东大学齐鲁医院三甲复旦榜 A+++

临床上C肽是指C-肽,C-肽低提示有胰岛功能受损的情况,存在血糖、胰岛素和胰腺功能失衡,一般多见于Ⅰ型糖尿病,也可能是Ⅱ型糖尿病,若C-肽水平不升高而胰岛素增高,则提示外源性胰岛素血症,如胰岛素用量过大等情况,需要根据血糖水平及临床症状针对性地选择治疗措施。

1、Ⅰ型糖尿病:血清C-肽水平降低,提示胰岛β细胞储备功能不足,释放曲线低平者提示Ⅰ型糖尿病,可能是与遗传基因异常或缺陷引起的代谢功能异常、基因疾病或免疫功能失常导致胰岛功能受损,而使胰岛素分泌绝对不足,使其出现C肽低的现象。治疗措施可以考虑使用胰岛素治疗,如胰岛素泵,可以自动按时按量向体内注入调剂好的胰岛素,以维持体内胰岛素均衡,达到控制血糖目的。少数患者可以通过手术治疗,如胰腺移植术或胰腺切除术等,也可使症状缓解,但要注意调整胰岛素剂量;

2、Ⅱ型糖尿病:如果口服葡萄糖后1小时血清C-肽水平降低,提示胰岛β细胞储备功能不足,释放延迟或呈低水平见于Ⅱ型糖尿病。由于血糖长期控制不理想,导致胰岛功能减退、损伤,引起胰岛素分泌的相对不足,导致C肽低。需要调整治疗糖尿病用药方案,可能需要考虑胰岛素治疗,同时要改变生活方式和增加运动活动,控制体重和饮食总摄入量;

3、外源性胰岛素血症:在C-肽水平不升高而胰岛素增高,提示可能是与外源性胰岛素过多,如胰岛素用量过大等情况有关。需及时控制血糖水平,减少胰腺损伤,调整胰岛素剂量或改为口服用药,如格列本脲片、盐酸二甲双胍片等,日常饮食也应控制总热量摄入,肥胖者应改变生活方式,增加运动量等综合措施控制血糖。

2023-06-24
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