临床上,将任何病理状态下,腹膜腔内液体量超过200ml时,称为腹水。根据腹水量又可分为1、2、3级,分别对应轻、中、重度,不同的程度的腹水表现和对应的处理方法不同。
1、轻度(1级):通过超声检查才能被发现的腹水,即B超下腹水深度<3cm,患者一般无明显的临床表现,或在进食后感觉轻微腹胀,查体可发现移动性浊音阴性或可疑阳性。此时要注意休息,限制每日钠盐的摄入量,并遵医嘱使用利尿剂治疗,如螺内酯片、呋塞米片;
2、中度(2级):超声下腹水淹没肠管,但尚未跨过中腹,深度为3-10 cm,患者常有中度腹胀和对称性腹部隆起,查体可发现移动性浊音阳性,此时患者除需要限制钠盐外,可遵医嘱根据尿量逐渐增加利尿药物的用药剂量;
3、重度(3级):超声下腹水占据全腹腔,中腹部被腹水填满,深度>10 cm,患者可出现明显的腹胀,甚至不能平卧,查体可发现移动性浊音阳性,甚至出现实音,腹部明显膨隆,甚至形成脐疝。此时需要考虑放腹水减压治疗,或者使用托伐普坦片等药物,或进行手术治疗。
导致腹水的原因很多,比如肝硬化门静脉高压、低蛋白血症,以及肾病综合征所致尿蛋白大量丢失, 还有右心衰静脉回流受阻、各种腹腔感染和恶性肿瘤等。所以建议患者及时到医院通过腹腔穿刺等检查,明确腹水性质,根据医生建议采取合适治疗方法,不要盲目用药。

