大便开头干硬，一粒粒的，后面正常，是便秘的表现，主要由胃肠蠕动缓慢或胃肠动力不足引起。粪便前段在直肠下端的肛管内停留时间过久，水分大多被吸收，而后段在肠道内储存时间较短，水分较多，因此表现出大便前段干硬，呈颗粒状，后段正常。原因包括不良生活习惯、精神心理因素等一般原因，以及药物原因及疾病原因。
一、一般原因：
1、不良生活习惯：每日饮水量不足，经常食用加工食物，长期不运动或未按时排便等，可导致便秘。平时应保持每日饮水量在1500ml以上，早上适量喝蜂蜜水，可起到润肠通便的作用。保持饮食均衡，多吃含粗纤维丰富、易消化吸收的食物，如芹菜、豆类、香蕉、火龙果等，忌食煎炒及辛辣食物。可用手在肚脐周围顺时针按摩，加强胃肠道动力，促进胃肠道蠕动速度加快，促进粪便排出。还应坚持锻炼，如散步、快走、慢跑、游泳等，促进肠道蠕动，养成良好排便习惯，有便意时尽快排便，使粪便顺畅排出；
2、精神心理因素：如精神紧张、压力过大、经常熬夜或心理障碍等，容易引起胃肠神经官能症，导致胃肠功能紊乱，导致便秘，此时应注意休息，适当参加娱乐活动，调整自身状态，放松身心。
二、药物原因：
滥用泻药及解痉止痛类等药物，易损害肠道黏膜，减慢胃肠道蠕动。患者应避免长期使用易引起便秘的药物，及时就医，在医生指导下科学使用药物。
三、疾病原因：
结直肠有炎症时，肠道中储存的粪便水分会被过度吸收，变得干硬，而刚进入直肠的粪便停留时间较短，排便时就会出现大便前段干硬，呈颗粒状，后段正常的表现。如果是细菌感染，可口服抗生素，如甲硝唑片、左氧氟沙星片等进行治疗，还可服用双歧三联活菌胶囊等调节肠道菌群的药物。还要注意适当休息，饮食清淡，如稀粥、面条等，避免食用刺激性食物。
若长期出现大便前段干硬，呈颗粒状，后段正常的表现，经过适当休息、饮食调理、运动等方法仍未缓解，应到正规医院就诊，可行肠镜等检查，明确有无其他器质性疾病，在医生指导下用药。