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胫骨平台骨折70天脱拐

张波骨科副主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院三甲复旦榜 A++++

在临床上,按照骨折的愈合时间和临床经验来看,胫骨平台骨折一般三个月左右,拍摄骨折处X线检查,明确骨折达到临床愈合才可以脱拐走路,若胫骨平台骨折70天就脱拐走路,属于活动过早,容易引起创伤性关节炎、胫骨平台骨折移位、膝关节内翻或者外翻畸形等不良后果,需进行制动、复位等治疗。

1、创伤性关节炎:胫骨平台骨折70天就脱拐,走路可以引起关节面塌陷,关节面高低不平,在活动时引起关节软骨损伤,导致创伤性关节炎,出现关节疼痛、肿胀及僵硬。治疗上可使用布洛芬、塞来昔布等消炎止痛药物,进行局部制动,如果塌陷比较严重者,常常需要手术复位内固定治疗,口服营养关节软骨药物治疗,常用的药物有盐酸氨基葡萄糖胶囊、硫酸软骨素钠片等;

2、胫骨平台骨折移位:胫骨平台骨折70天就脱拐,行走时可以引起骨折端发生移位,出现局部畸形、疼痛、反常活动,活动时可出现骨擦感,如果是轻微的移位,这时需要立即石膏固定,局部制动,促进骨折愈合治疗,如果发生了明显移位,这时常常需要在手术室麻醉下行骨折复位内固定治疗,术后抬高患肢,适当进行肢体的康复锻炼,继续口服促进骨折愈合药物治疗;

3、膝关节内翻或者外翻畸形:胫骨平台骨折70天就脱拐,走路会逐渐引起一侧平台塌陷,时间越长塌陷越严重,导致关节不稳,引起膝关节内翻或者外翻,出现外观畸形、摇摆步态。治疗上可采用支具矫正膝内翻、膝外翻,严重畸形时需要在麻醉下行胫骨截骨矫形、植骨内固定治疗。

胫骨平台骨折后,不应过早脱拐活动,应适度进行股四头肌收缩训练、直抬腿训练、拄拐行走训练等功能训练,训练应强度适中、循序渐进,在医生指导下,慢慢进行脱拐行走。

2023-06-11
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