多发实性肺结节是否严重，需要具体情况具体分析。如果是良性的多发实性肺结节，一般不严重，经过治疗预后较好。若是恶性的多发实性肺结节，通常情况较为严重且预后较差。
1、不严重：真菌感染、肺炎、肺结核病、肺内淋巴结增生等导致的良性结节，通常不严重。如肺部真菌感染可能会导致肺部出现多发实性微小结节，建议查明致病真菌种类，选用多烯类药物、嘧啶类药物等进行治疗，如制霉菌素、二性霉素B等，同时定期随访观察，关注结节的生长情况即可，通常不会对生活造成较大影响；
2、较为严重：若恶性的多发实性肺结节有大有小，且较为光滑，可能存在癌症转移和扩散，如肾癌转移、胃癌转移等，此时较为严重，建议明确诊断后采取放疗、化疗等全身治疗方式。若结节普遍偏大，可能是肺原位癌的表现，建议明确病理诊断后，根据患者自身情况，决定是否进行手术切除。
多发实性肺结节严不严重，主要取决于结节性质。建议日常生活中定期体检，对多发实性肺结节做到早发现、早诊断，可以一定程度上提高多发实性肺结节的预后水平。