奥司他韦和罗红霉素能一起吃，但是否需要一起吃，需根据具体的感染类型进行分析。建议患者在医生指导下明确感染后，再选择合适的药物治疗。
奥司他韦为神经氨酸酶抑制剂，针对甲型和乙型流感病毒抑制活性，可用于甲型和乙型流感病毒感染的治疗和预防。罗红霉素为大环内酯类抗生素，可用于治疗化脓性链球菌、肺炎支原体、肺炎衣原体、沙眼衣原体等病原感染。两者治疗的病原体类型不同，一般不会相互作用，能一起吃。但是只有在明确患者同时存在两种类型的病原体感染时，才可一起吃，如果患者为病毒、细菌、支原体等合并感染，但病毒不是甲型和乙型流感病毒，则奥司他韦和罗红霉素一起吃属于药不对症，可能会延误病情。
建议患者完善血沉、血常规、呼吸道病毒抗原检测等相关检查，明确病原体类型。若自行吃奥司他韦和罗红霉素，可能会没有抑制作用，还可能导致抗生素及抗病毒药物滥用，造成机体抗药性增强。