神经髓鞘损伤的症状可以涉及各个方面,神经系统的髓鞘损伤使神经脱髓鞘,这类疾病涉及脑、脊髓和周围神经等多个部位,具有发病机制复杂、临床表现多样的特点,因此症状可以涉及各个方面。
一、中枢神经系统脱髓鞘疾病:
临床常见的中枢神经系统脱髓鞘疾病,如多发性硬化,可以累及中枢神经系统的各个部位,如视神经、脊髓、小脑,患者可伴有神经细胞以及轴索损伤,脱髓鞘病灶的分布、形态、信号的表现,具有时间多发和空间多发的特点,临床表现也多种多样。
1、感觉异常:患者大脑感觉中枢受损,可能出现麻木感、针刺感、烧灼痛或感觉减退等症状;
2、脑干功能障碍:脑干可以支配人体的吞咽功能、构音功能、面部眼球活动,以及运动等功能。脑干受损的患者可以有复视、眼球运动障碍、眼球震颤、核间性眼肌麻痹、构音不清、眩晕,随后出现偏瘫或者痉挛性截瘫等症状;
3、小脑功能障碍:小脑具有支配运动神经的功能,小脑受损的患者可以有步态或肢体共济失调,有单个肢体或多个肢体无力、灵活性下降,以及语言障碍等症状;
4、膀胱、直肠功能障碍:患者脊髓受累可以导致膀胱和直肠功能受损,膀胱逼尿肌功能障碍可能造成尿急或排尿不畅、尿失禁等症状,直肠蠕动功能受损可以导致便秘;
5、认知障碍:大脑皮质受影响的患者,可能出现认知功能障碍,可以有记忆丧失、注意力受损、解决问题困难等症状;
6、视力障碍:视神经受损的患者可能出现视力下降、视物模糊,严重时可能出现视力丧失,伴有眼球活动疼痛、眼眶周围疼痛等症状。
二、周围神经脱髓鞘疾病:
是临床比较常见的疾病,如急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病,又称为格林-巴利综合征,其症状主要有肢体障碍、呼吸系统障碍等。
1、肢体障碍:支配肢体的神经出现异常时,可能导致四肢麻木无力、感觉异常、瘫痪等症状;
2、呼吸系统障碍:患者呼吸系统的神经受损时,可能无法自主呼吸,从而出现呼吸困难、咳嗽无力、呛咳等症状;
3、神经系统障碍:表现为单侧或者双侧的面神经麻痹、眼肌麻痹、多组颅神经麻痹,以及双上肢或者双下肢的末梢性感觉障碍、脑膜刺激征等。
此外,周围神经发生髓鞘损伤的患者,可能出现吞咽困难、构音障碍、声音嘶哑、感觉性共济失调、低血压、心率减慢、排尿障碍等症状。神经髓鞘损伤的患者应适当卧床休息,并进行适当运动。如果病情严重者需要长时间卧床,需要密切观察患者的情况,包括意识、呼吸、脉搏等。另外需要调整饮食保证排便,比如适量进食新鲜果蔬等。

