小孩头大在临床上是指头围大，可能是生理性原因，与先天遗传有关。部分小孩头围大也可能为病理性原因，通常与维生素D缺乏性佝偻病、脑积水、颅内肿瘤占位有关，一般正常刚出生的小孩头围大约在33-34cm，1岁的小孩头围大约为46cm，2岁小孩的头围约为48cm，而15岁时其正常头围仅比2岁时增加6-7cm。
1、先天遗传：家族中的部分成员头围较大，比如父母的头都较大，则小孩在生长发育的过程中会受到遗传因素的影响，可能会出现头围比其他孩子大的情况，如果没有影响到正常的身体及智力发育，此时可不用过于担心；
2、维生素D缺乏性佝偻病：部分小孩由于在生长发育期未及时补充钙剂和维生素D，可能会出现维生素D缺乏性佝偻病，此时也会表现出头围大的现象，还可能会伴随其他缺钙表现，例如鸡胸、肋串珠等；
3、脑积水：一般小孩的前囟门在1岁到1岁半才能够闭合，如果前囟门闭合过晚可能会使颅内压增高，继而出现脑积水的情况，此时小孩可出现头围大的表现，同时小孩还会出现发育缓慢等症状；
4、颅内肿瘤占位：如果小孩的颅内存在肿瘤，可能会影响前囟门闭合，闭合时间可能会比普通小孩晚，此时也会出现头围大的情况，还可能会伴随烦躁不安、恶心等症状。
如果小孩头围明显超出正常范围，建议前往医院进行相关检查，例如头颅影像学检查及血钙水平检查等，以排除病理性原因。此外，在平时生活中，建议及时给小孩补充钙剂和维生素D，以免出现不良后果。