嘴唇底下长痘痘硬的、摸着痛，考虑可能是痤疮、毛囊炎或者病毒性疱疹等情况所引起。患者应积极就医检查，明确病因后在医生的指导下进行治疗。
1、痤疮：可能是长期熬夜、食用刺激性食物等原因，导致皮肤皮脂腺分泌异常，致使毛孔堵塞，使得痤疮丙酸杆菌滋生，从而形成痤疮。痤疮属于慢性炎性皮肤病，可表现为粉刺、丘疹、脓疱以及结节等多种硬性组织。痤疮发生在嘴唇部位时，可导致嘴唇底下长痘痘硬的、摸着痛。患者可在医生指导下使用红霉素软膏或者克林霉素磷酸酯凝胶等药物进行治疗。日常应养成良好的生活以及饮食习惯，避免进食过多刺激性食物；
2、毛囊炎：若不注意局部卫生，嘴唇下毛囊感染金黄色葡萄球菌，形成毛囊炎。随着炎症发展，局部皮肤会出现红肿、化脓，导致嘴唇底下长痘痘硬的、摸着痛。患者可在医生指导下，局部使用夫西地酸乳膏或者莫匹罗星软膏等药物治疗。患者应注意避免用手触摸局部皮肤，保持局部皮肤清洁，以免加重感染症状；
3、病毒性疱疹：当人体免疫力降低时，易感染水痘-带状疱疹病毒或者单纯疱疹病毒，从而形成病毒性疱疹。病毒感染嘴唇下皮肤时，可 刺激皮肤充血、肿胀，导致嘴唇下出现刺痛或者皮肤丘疹等，患者也可出现嘴唇底下长痘痘硬的、摸着痛的症状。建议患者在医生指导下使用阿昔洛韦片或者盐酸伐昔洛韦片等药物进行抗病毒治疗。