肺部4mm的结节可以称为肺部微小结节，4mm的肺结节直径过小，临床上通常没有办法单纯依据4mm肺结节的形态学改变，判断此类肺结节是良性还是恶性，一般需要结合结节的质地、临床表现、生长速度、影像学检查等进行综合判断。
1、质地：结节分为实性结节、纯磨玻璃结节和混合磨玻璃结节，通常实性结节是良性结节，纯磨玻璃结节和混合磨玻璃结节为恶性肺结节的可能性比较大；
2、临床症状：4mm的良性肺结节一般没有无特异症状，部分患者可能会出现非特异性症状，比较常见的有咳嗽、咳痰、胸痛、胸闷等，4mm的恶性肺结节患者除会产生以上症状外，还有可能会表现为咯血；
3、生长速度：如果多次检查发现4mm的肺结节生长缓慢，通常可以考虑为良性肺结节，如果生长速度较快，4mm的肺结节为恶性的几率较大；
4、影像学检查：患者可以通过肺部增强CT或PET-CT进行判断，4mm的良性肺结节常表现为密度增高的阴影，边缘光滑，而且是较为孤立的圆形结节。恶性肺结节可以在肺内局灶性生长，也可弥漫性散在生长，而且肺结节的边缘不光滑，边缘带有毛刺、分叶，或和胸膜有牵拉、粘连，还可能会造成周围的胸膜牵拉、凹陷，部分恶性肺结节还可以观察到空洞表现，可能会伴有淋巴结肿大等表现。
4mm的肺结节不排除是支气管肺癌的可能，但有资料显示，5mm以下的肺部结节(即肺部微小结节)是恶性肿瘤的概率仅为1%，即便是支气管肺癌，通常也是较为早期的病理改变，此阶段的支气管肺癌通常发育比较慢。为避免手术导致的机体伤害，发现肺部4mm的肺结节时，通常建议患者继续动态观察，每6个月或1年进行1次胸部CT检查。通过观察4mm肺结节的动态变化，进一步分析是否为恶性，如果在0.5-1年之内，4mm的肺结节进展比较快，可以酌情考虑进行手术切除。