白细胞总数高于参考值(成人为10×10^9/L)称白细胞增多,白细胞总数的增多或减少主要受中性粒细胞数量的影响,淋巴细胞数量上的较大改变也会引起白细胞总数的变化,之外的其他白细胞一般不会引起白细胞总数大的变化。而中性粒细胞和淋巴细胞的升高,提示存在不同的情况,具体分析如下。
一、中性粒细胞:
1、生理性增多:在生理情况下,外周血白细胞及中性粒细胞一天内存在着波动,下午较早晨为高。妊娠后期及分娩时、剧烈运动或劳动后、饱餐或淋浴后、高温或严寒等均可使其暂时性升高;
2、病理性增多:包括急性感染,特别是化脓性球菌(如金黄色葡萄球菌溶血性链球菌、肺炎链球菌等)感染为最常见的原因。严重的组织损伤及大量血细胞破坏,如严重外伤、较大手术后、大面积烧伤、急性心肌梗死及严重的血管内溶血后12-36小时,白细胞总数及中性粒细胞可增多。在急性大出血后1-2小时内,白细胞数及中性粒细胞会明显增多。代谢紊乱所致的代谢性中毒,如糖尿病酮症酸中毒、尿毒症和妊娠中毒症;急性化学物中毒,如急性铅、汞中毒及安眠药中毒等;生物毒素如昆虫毒、蛇毒、毒蕈中毒等白细胞及中性粒细胞均可增多。白血病、骨髓增殖性肿瘤及一些恶性实体瘤均可引起中性粒细胞增多,导致白细胞计数增高。
二、淋巴细胞:
1、生理性增多:儿童期淋巴细胞较高,婴儿出生时淋巴细胞约占35%,4-6天后淋巴细胞可达50%,与粒细胞比例大致相等,直至4-6岁,此为儿童期的淋巴细胞生理性增多。4-6岁后淋巴细胞比例逐渐减低,粒细胞比例增加,逐渐达正常成人水平;
2、病理性增多:包括感染性疾病,主要为病毒感染,如麻疹、风疹、水痘、流行性腮腺炎、传染性单核细胞增多症、传染性淋巴细胞增多症、病毒性肝炎、流行性出血热,以及柯萨奇病毒、腺病毒、巨细胞病毒等感染。还可见于成熟淋巴细胞肿瘤,包括成熟淋巴细胞的白血病和部分淋巴瘤,后者在病程中会浸润骨髓和外周血。急性传染病的恢复期、移植排斥反应等也可出现淋巴细胞升高的情况。

