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两肺纹理增多模糊

唐勇军呼吸与危重症医学科主任医师
中南大学湘雅医院三甲复旦榜 A++++

两侧肺纹理增多模糊,通常为影像学的表现,可能是老年性肺纹理模糊,也可能是肺炎,如支原体肺炎、细菌性肺炎、病毒性肺炎、真菌性肺炎等,但也不排除支气管炎、肺结核等。通常需要进一步查胸部CT,明确病因后再进行治疗。

一、老年性肺纹理模糊:

一般随着年龄增大,可能会出现生理性的肺纹理模糊。如果患者既往存在反复多年的慢性支气管炎病史,急性期可以在X线片或胸部CT上提示肺纹理模糊,急性期需抗炎对症治疗,包括阿莫西林胶囊等广谱抗生素。由于慢性支气管炎反复发作,在病情稳定期肺纹理也可以出现略模糊影,但稳定期一般不需要特殊处理,积极锻炼身体,多喝水、多吃蔬菜、水果即可。

二、肺炎:

1、支原体肺炎:支原体感染正常的支气管束及肺泡组织,X线片表现两肺纹理增多模糊,表现为刺激性干咳、少痰。通常需检查肺炎支原体抗体,确诊后一般用大环内酯类药物,比如阿奇霉素胶囊等;

2、细菌性肺炎:细菌感染正常的支气管束及肺泡组织,X线片表现两肺纹理增多模糊,胸部CT可见肺大面积斑片影。此类情况下,一般可以在医生指导下用抗生素,比如头孢地尼胶囊、头孢克肟胶囊等;

3、病毒性肺炎:病毒感染正常的支气管束及肺泡组织,X线片上亦可表现两肺纹理增多模糊。此类情况下,可能需要使用抗病毒药物,比如在医生指导下用磷酸奥司他韦胶囊等;

4、真菌性肺炎:真菌入侵肺泡同样可引起两侧肺纹理增多、紊乱、模糊,表现为咳嗽、咳痰、发热、胸痛。此类情况下,就需要进行抗真菌治疗,比如服用氟胞嘧啶片等药物。

三、支气管炎:

患者咳嗽、咳痰,病原体入侵支气管,同时肺泡也受累,X线也可表现肺纹理增多模糊。一般可以用抗生素治疗,比如在医生指导下用头孢克肟分散片等。还应注意休息,多喝温水,忌辛辣刺激性食物,较有利于病情恢复。

四、肺结核:

患者一般可表现咳嗽,午后或者夜间低热、乏力,结核杆菌入侵肺泡,X线也可表现肺纹理增多模糊,比如斑点状、边缘清楚的结节影,或者云雾状渗出影,还可能看到空洞等。通常就需要进行抗结核治疗,联合用利福平胶囊、异烟肼片、盐酸乙胺丁醇片等药物,每个月还需按时复诊。

此外,两侧肺纹理增多模糊,通常需要结合患者的症状,如果没有发热、咳嗽等不适症状,可以先观察。如果有症状,则需积极去医院检查治疗,平时还要加强体育锻炼,增强机体抵抗力,较有利于身体健康。

2023-08-21
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
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