子宫内膜厚23mm是否严重，需要根据具体情况进行判断，需要先做B超检查测量子宫内膜厚度，如果是已经诊断为妊娠状态，属于正常情况，通常不严重。如果处于非妊娠状态，通常比较严重。
1、妊娠状态：如果子宫内膜厚23mm，已经停经，并且血HCG化验检查结果阳性，但由于怀孕的时间比较短，通过B超检查在宫腔内还没有看到妊娠囊，因此子宫内膜厚23mm属于正常的生理现象，并不严重。建议1周后再做B超检查，以便确定妊娠囊的位置；
2、非妊娠状态：当已经排除妊娠时，子宫内膜厚23mm比较严重，有可能是子宫内膜病变所导致，比如子宫内膜炎症、子宫内膜不典型增生或者子宫内膜癌等。建议在来月经的第6-12小时做诊断性刮宫，通过诊断性刮宫，将刮出的组织物送病理化验，根据病理诊断决定下一步治疗。如果出现癌前病变，可以考虑上宫内节育器抑制子宫内膜生长，如果是子宫内膜炎症，可以使用阿莫西林胶囊、头孢克肟分散片、左氧氟沙星片等进行治疗。