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发烧血小板低是怎么回事

陆海英感染疾病科主任医师
北京大学第一医院三甲复旦榜 A++++

临床上有较多原因均可以导致患者出现发烧、血小板低的情况,常见的原因主要包括病毒感染、严重的细菌感染、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、原发性免疫性血小板减少症、系统性红斑狼疮、白血病等,需要结合患者的具体情况进行分析。

1、病毒感染:病毒感染可以导致患者出现发烧、血小板低的情况,如流感病毒或流行性出血热病毒感染,就可以导致患者出现此类症状。流行性出血热病毒感染还会导致患者出现血压下降、肾功能损伤、出血等临床表现,化验可发现白细胞水平明显升高,以淋巴细胞升高为主,可以出现异型淋巴细胞。此外患者还会出现血小板下降,血小板下降与病毒感染导致的骨髓造血功能暂时性抑制有关,可以导致血小板生成下降。此外病毒感染还可以引起免疫反应,产生部分特异性抗体,使血小板破坏增加,也会导致血小板下降,但此时患者身上通常没有出血点,皮肤也不会出现瘀斑;

2、严重的细菌感染:尤其是出现败血症、脓毒症、感染性休克的患者,也可以出现发烧,同时血小板下降,疾病发作时往往会导致患者的身体出现感染,会大量消耗患者体内的凝血因子,从而导致患者体内的血小板数量逐渐减少;

3、血小板减少性紫癜:主要以血小板减少为特征,患者常表现为皮肤、黏膜出血,还可表现为头痛、意识紊乱、发烧、肾损害等,也会伴随血小板低,需要结合临床表现以及血清学检查进行判断;

4、再生障碍性贫血:此类患者主要的症状有贫血、出血和易发生感染,发生感染时会导致患者发烧。由于多种原因导致患者的骨髓造血功能受到损伤,使得患者出现外周血全血细胞减少、红细胞计数下降、血红蛋白浓度下降、白细胞计数下降、白细胞中的淋巴细胞比例相对增高、血小板降低;

5、原发免疫性血小板减少症:是一种获得性自身免疫性疾病,是机体对血小板相关抗原发生免疫反应导致的血小板减少,此类患者的血小板会呈现不同程度的减少,血小板大小及形态还会出现异常,患者的常见症状包括皮肤瘀斑、牙龈和鼻腔出血、月经量增多、乏力等,也会导致患者出现发烧;

6、系统性红斑狼疮:系统性红斑狼疮会影响患者的血液系统,在疾病开始或在病程中,患者会出现贫血、白细胞和血小板减少等表现,还有可能出现皮疹、发烧、关节肿痛、肌肉疼痛、乏力等症状,系统性红斑狼疮进展至晚期时,患者通常会出现肾功能衰竭,也会导致红细胞生长受抑制,加重贫血症状;

7、白血病:白血病患者多是由于白血病细胞在骨髓内大量增殖,从而导致骨髓的造血功能被破坏,引起的血小板减少,患者也可出现发烧、感染、出血以及贫血等症状,查体可发现肝脾淋巴结肿大,通常需要进行骨髓穿刺以明确疾病。

除此之外,还有弥散性血管内凝血,以及服用某些药物如环磷酰胺、甲氨蝶呤、苯巴比妥、地西泮等,都可能会导致患者出现相关症状,患者需要通过检查明确原因。综上所述,出现发烧、血小板减少的患者要给予重视,应进行详细的检查,查明原因后针对病因进行治疗。对于发烧的患者可以进行物理降温或药物降温,可遵医嘱使用对乙酰氨基酚、布洛芬等药物,对于血小板减少明显,同时伴有出血倾向的患者,必要时可以输入血小板进行治疗。

2023-08-01
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