头上有小白虫可能是头虱或者头螨，虫体或虫卵聚积在头皮、头发上，造成头皮瘙痒、红疹、皮下出血等症状，需要及时到医院皮肤科就医，通过视诊、皮肤镜检查等了解情况，由医师进行治疗。
1、头虱：一般是指由头虱在头发和头皮中繁殖而引起的传染性皮肤病，头虱叮咬皮肤后可能会出现瘙痒或皮疹，在头发上也可以明显看到小白虫体，发根处还留存一些白色的虫卵。头虱主要发生于长期清洁不到位或是长期居住在人较多的环境下，大多会在儿童和老人身上发生，可以在人群之间传染，一般表现为头皮瘙痒、发红等症状，可能还会出现红斑、皮下出血以及结痂等症状。此时可以将头发剃光，彻底清洗身体和居住空间，在医师指导下使用中药百部，用煎取药液洗净头部，也可遵医嘱使用复方地塞米松乳膏、氯雷他定片等药物治疗。
2、头螨：头螨寄生于毛囊中，以人体分泌的皮脂为食物，会分泌一种酵素溶解皮脂，堵塞毛囊，长时间可导致毛囊萎缩，螨虫聚集起来包裹在头发上，出现头上有小白虫的情况。头螨可能由接触他人而致，也有可能是因为生活习惯而致，比如头发清洗间隔时间长、睡前头发湿润、头发扎太紧等原因，造 成头皮瘙痒、脱发等症状。此时可以将头发剃光，遵医嘱使用炉甘石洗剂、氧化锌硫软膏等药物治疗。
在日常生活中，建议养成良好的清洁习惯，定期洗头、洗澡、勤换衣服、被单等。不要使用他人的梳洗用具，尽量保持头发的干燥。