小脚趾外侧肿了很痛，可能是因为外伤、腰椎间盘突出、痛风等导致，要根据不同的病因采取不同的方式进行治疗，如制动休息、理疗、烤电、针灸、药物等，必要时采取手术方式进行治疗。
1、外伤：若患者受到外力作用，导致小脚趾的骨骼或软组织损伤，就可出现小脚趾外侧肿了很痛的情况，需要行CT、核磁、X线判断是否有骨折发生。如果出现骨折，多采取手术方式进行治疗，恢复骨的连续性。如果是单纯的软组织损伤，建议患者制动休息，注意抬高患肢，可以在肿胀24小时内采取冰敷的方式抑制肿胀，肿胀24小时后采取热敷的方式促进肿胀消退，还可以口服非甾体抗炎药，如布洛芬胶囊等缓解；
2、腰椎间盘突出：腰椎间盘突出时会刺激椎管内的神经或神经根，导致出现放射性疼痛，也可引起小脚趾外侧肿了很痛的情况。腰椎间盘突出程度较轻时，可以进行热敷、烤电、针灸、艾灸等治疗，常用穴位包括腰阳关、关元、命门等，还可以口服活血化瘀、消炎止痛类药物，如腰痹通胶囊、布洛芬胶囊等，如果保守治疗无效，可以采取手术的方式摘除间盘，解除神经压迫；
3、痛风：机体血尿酸增高时可导致形成尿酸盐结晶，沉积于小脚趾外侧时可以引起痛风 ，出现小脚趾外侧肿了很痛的现象。急性期可以口服非甾体抗炎药，如布洛芬胶囊等缓解症状，非急性期可以服用降尿酸药物，如别嘌醇片、非布司他片等进行缓解。