有来医生
分享至
  • 复制链接
取消
点击这里 让更多人看到

坠积性肺炎临床表现及治疗

宋志芳呼吸内科主任医师
上海交通大学医学院附属新华医院三甲全国第56
咨询

坠积性肺炎多见于长期卧床的患者,由于长期卧床导致低垂部位的肺组织膨胀不全,局部分泌物无法排出,使细菌、真菌在局部累积,并生长繁殖,从而形成坠积性肺炎。坠积性肺炎常见的致病菌有革兰氏阴性杆菌,与耐氟康唑的真菌,患者常伴有全身症状、局部症状。

一、临床表现:

1、全身症状:坠积性肺炎患者会出现发热,但体温不高,大部分患者可能是中度发热,在38℃左右,还可能会有全身乏力、出虚汗、体重减轻等症状,全身炎症反应不重,较少会出现感染性休克。坠积性肺炎患者可能有不同程度的低氧血症,在吸氧的情况下可能仅会出现鼻塞症状;

2、局部症状:坠积性肺炎患者可能会有咳嗽、咳痰等症状,但咳嗽、咳痰的症状并不是很重。患者在接受听诊时两肺底的呼吸音减低,部分患者可听到散在的湿啰音,或布满湿啰音、捻发音。坠积性肺炎患者拍胸片、做CT,可能会发现主要病灶在两下肺野,伴有胸腔积液和散在的斑片状、点片状密度增高影。

二、治疗:

1、药物治疗:坠积性肺炎常见致病菌为革兰氏阴性杆菌,应在医生指导下选择头孢菌素类抗生素,如头孢哌酮钠、舒巴坦、哌拉西林、他唑巴坦等药物,结合抗真菌药物治疗。如果是患者真菌感染,可以遵医嘱选用伏立康唑、伊曲康唑等药物治疗;

2、纠正缺氧:严重呼吸困难的患者还要遵医嘱进行气管插管、气管切开,连接有创呼吸机,纠正缺氧,为坠积性肺炎的进一步治疗争取时间;

3、帮助排痰:家属要保证患者保持高枕卧位,床头抬高30°以上,加强营养支持,配合医生给患者经胃肠道补充足够的热量,保证有足够的咳嗽、排痰的能力,必要时给患者超声雾化吸入治疗,帮助湿化气道、稀释痰液,有助于排出痰液,还需要配合抗感染治疗。

2023-10-31浏览4872次
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
呼吸内科医生推荐

相关推荐

原庆主任医师
首都医科大学附属北京中医医院三甲
坠积性肺炎临床表现
"坠积性肺炎主要是因病人长期卧床、咳痰不畅导致痰液进入到气管最低的以及最下方的部位导致感染,坠积性肺炎跟普通肺炎的临床表现相似,都会出现咳嗽、咳痰、发热。但患有坠积性肺炎的多数是脑梗塞或者其他疾病导致瘫痪的病人,因此对于温度以及咳嗽不太敏感,所以病人可单纯出现发热或者咳嗽,甚至不咳嗽。\n症状不典型会导致病人的诊断可能会存在一定的难度,还可能导致疾病的遗漏,因此定期给病人拍胸片对诊断肺炎非常有意义。"
王新霞主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院三甲全国第50
坠积性肺炎临床表现、原因和处理
坠积性肺炎的临床表现跟所有肺炎的临床表现一样,以发热、咳嗽、咳痰为主要表现。其特殊之处在于病因,也就是肺炎的原因。坠积性肺炎的患者长期卧床,翻身拍背效果可能不是特别好,所以容易产生坠积。特别是一些脑血管疾病长期卧床的患者,可能本身咳嗽咳痰反射就比较弱,容易造成病原体在肺下部坠积,不能及时排出,最后引起肺炎的表现。坠积性肺炎患者的感染菌以革兰氏阴性菌为主,同时消耗比较大,营养状态比较差,免疫力也比较低,容易出现反复发作。并且由于反复发作,多次用抗生素容易产生耐药,从而导致治疗困难。加上患者基础病多,免疫力低,抗炎时间包括病程可能要长一些。患者如果长期卧床,除了注意翻身拍背以外,最好尽量抬高上身保持30度左右,防止出现食道反流导致的误吸引起的吸入性肺炎。
刘洪武主治医师
解放军总医院第七医学中心三甲
坠积性肺炎怎么治疗
"坠积性肺炎是肺炎中比较严重的情况,一般是因为老年人长期卧床,体力弱,活动少的原因,无法将肺部的痰液咳出体外,导致病菌严重感染引起的。建议先通过雾化将痰液排出体外,再配合抗生素药物治疗。平时要多给老人拍背,帮助老人能够顺利的将痰液排出。对于活动不便的老人,家人要经常给老人活动四肢以及翻身。平时要多喝水,吃流食,帮助老人身体吸收营养,避免出现排便困难的情况。病情严重的情况下,一定要及时对病人进行吸氧、吸痰的治疗,否则可能导致病人呼吸困难以及痰液咳不出来,出现窒息。"
夏伟主治医师
宜昌市第二人民医院三甲
坠积性肺炎如何治疗
坠积性肺炎是有一个坠积效应引起的肺炎,首先它前提是坠积,往往见于一些长期卧床的老年人,他们由于长期卧床,肺活量下降,咳嗽、咳痰的能力都有所下降,会导致气道的分泌物或者胃食管反流,反复吸入到肺部引起感染。坠积性肺炎是肺部的一种炎症,往往是细菌感染引起的,那么针对它必须要积极的使用抗生素进行治疗,在使用抗生素之前,我们推荐先要采取一些病原学检查,比如我们让患者咳痰或者吸痰,留取痰培养或者肺泡灌洗液的培养,做病原学检查。吸入性肺炎往往以肠杆菌比较多见,那么抗生素的选择往往是三代头孢,或者是氨基糖苷类抗肠杆菌类的药物。当然我们经验用药,有时效果不好时,一定要参考他的病原学检查结果,除了积极的抗感染治疗之外,对于坠积性肺炎的患者要定时的翻身,积极的拍背,进行一些体位引流,促进痰液的排出,减少坠积效应的发生。
王新霞主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院三甲全国第50
什么是坠积性肺炎
顾名思义,坠积基本上发生在长期卧床的患者,像一些骨折需要卧床的,或者脑梗长期卧床的患者,因为不能翻身、拍背,由于重力的原因痰液容易坠积在肺的底部,蓄积以后形成坠积性肺炎。 所以坠积性肺炎的患者一个是要积极地治疗,再一个是要改善排痰的性质,可以雾化,静脉或者口服用排痰药,同时一定要辅助患者要做好翻身、拍背,让患者尽量地好转。长期卧床的患者还需要注意别误吸,因为误吸以后也容易加重肺炎。
郭福莹副主任医师
沈阳医学院附属第二医院三甲
坠积性肺炎是怎么引起的
坠积性肺炎一般是由于卧床而导致的,如果卧床的患者出现咳嗽、咳黄痰、发热的症状,临床上不排除坠积性肺炎,需要积极就医,完善血常规、C反应蛋白、降钙素原、痰培养、胸片、肺CT等相关检查。 如果患者出现白细胞、C反应蛋白、降钙素原的增加,胸片或者肺CT出现炎症的浸润影,临床上可确诊为坠积性肺炎。 轻症者口服抗生素,例如头孢克肟、阿莫西林、莫西沙星等,重症者可静点抗生素,例如头孢地嗪、头孢硫脒等,也可根据痰培养药敏结果试验选择抗生素。
解治平副主任医师
牡丹江市第一人民医院三甲
什么是坠积性肺炎
坠积性肺炎是由于身体长期卧床导致,肺受重力的作用,炎症积聚肺脏的底部,贴近身体的背侧部,通常在血CT和胸片上都能够看到,以双肺底和双肺下叶为主。针对坠积性肺炎,最好的方式就是经常活动而不应该长期卧床。 由于坠积性肺炎,多数在有脑血管疾病的患者偏瘫或者全瘫的患者中被发现,多鼓励患者在床上做运动,如翻身、拍背、咳嗽、做深呼吸,适当给背部进行按摩。
郭兮恒主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院三甲全国第68
老人坠积性肺炎怎么治疗
老年人坠积性肺炎的治疗,主要包括抗炎治疗、化痰祛痰治疗、积极护理治疗。坠积性肺炎常见于混合细菌感染,要选择有效的抗生素进行治疗,还要进行化痰祛痰,帮助老人咳痰,可以采用体位引流,或者翻身拍背的方法,促进排痰。护理上要进行加强,避免出现呛咳现象,如果呛咳严重,必要时要留置胃管,才能针对坠积性肺炎进行合理治疗。如果出现坠积性肺炎,可能预后会比较差。老年人发生坠积性肺炎,可能由于脑血管病、骨折、行动不便等,需要长期卧床,或处在比较被动的体位,容易发生坠积性肺炎。如果老人吞咽不利,或者脑血管病出现假性球麻痹现象,在进食过程中,会容易发生呛咳,异物进入到气管,导致气管和支气管内的炎症,甚至会发生肺炎。如果老年人咳痰无力,气道内有炎症、痰液,或者异物,不能及时咳出,也会加重感染,导致出现坠积性肺炎。
杨峰副主任医师
七台河市人民医院三甲
坠积性肺炎治疗需要几天
"坠积性肺炎具体需要治疗几天,要根据患者的感染程度、护理情况、治疗疗效,以及病人的一般状态来综合判断。一般坠积性肺炎的治疗周期在1-2周,如果病人高龄,感染比较重,而且自身身体素质也比较差,治疗周期会适当的延长。同时,坠积性肺炎的病人护理是非常重要的,需要勤给予病人翻身、叩背。好的护理可以降低坠积性肺炎的发生,也可以降低治疗的疗程。但是如果护理不到位,坠积性肺炎的感染可能会进一步加重,也可能延长治疗的周期。"
岳梅枝副主任医师
郑州市第九人民医院三级
什么是坠积性肺炎
坠积性肺炎是指免疫力低下、长期卧床很少活动的病人,肺部沉积物,如痰液、吸入性物质、细菌不能够完全排出,导致病原微生物感染引起的肺炎。长期卧床会引起坠积性肺炎,原因是长期卧床的老人合并慢性基础疾病,如慢阻肺、充血性心力衰竭、糖尿病、恶性肿瘤、神经系统疾病、营养不良、机体免疫力功能低下、痰液引流不畅、咽反射减弱、吞咽障碍等,病人反复发生吸入,这个吸入包括隐性、显性,坠积物质在肺底部不能够排出,而造成肺炎反复发生。坠积性肺炎的症状有发热、寒战、咳嗽、咳痰、严重的出现呼吸困难,老年坠积性肺炎的临床表现往往不典型,以食欲较差、恶心呕吐、精神不好、意识障碍,原有基础疾病加重为主的就医者较多,所以老年肺炎、老年坠积性肺炎不易早期发现,容易误诊和漏诊,往往就医时病情已经很严重。