孕22周宫口开大2cm能不能保胎，取决于孕22周时引起宫口开大2cm的原因。如果是由于感染等原因所致，通常可以积极进行保胎，部分患者也可以保胎成功。如果发展为难免流产，保胎较为困难。
如果是由于感染导致孕22周宫口开大2cm，通过积极抗感染治疗，炎症控制之后，先兆流产症状，如腹痛等多可缓解，此时可能可以保胎成功。如果是因为宫颈发育不良，或者宫颈机能不全造成孕22周宫口开大2cm，经过宫颈环扎手术后也可能可以保胎成功。但如果孕22周宫口开大2cm由于胎儿异常导致先兆流产而发展为难免流产，此时孕妇多会出现阴道流血增多、腹痛加重，还有羊膜已破或未破等症状，此时流产多已不可避免，难以保胎成功。
孕22周时孕妇需注意定期清洗外阴，穿棉质内裤，保持外阴部清洁、干燥，在怀孕期间应避免剧烈运动等可能容易发生流产情况。另外，孕妇需要定时产检，了解机体自身以及胎儿发育情况。