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例假前几天少后几天多,经期长

张青妇产科副主任医师
山东大学齐鲁医院三甲复旦榜 A+++

临床上例假又称月经,月经前几天少后几天多、经期长,可能是生理性因素所致,也可能与病理性因素有关,如内分泌失调、多囊卵巢综合征、子宫内膜炎、盆腔炎、子宫内膜息肉、子宫肌瘤等,需要根据具体情况调理,用药时谨遵医嘱。

一、生理性因素:

经期较长且后期出血较前期多,可能是生理性因素导致的。月经来的第1天只有少量子宫内膜脱落,会引起出血量少,一般2-4天出血量会自然增多。如果经期延长,只要1周内干净也算正常现象,暂时可以先不做治疗。

二、病理性因素:

1、内分泌失调:当体内内分泌水平出现问题,月经刚来时性激素水平还没有完全下降,会引起前几天出血量少,由于激素水平紊乱,比如雌孕激素失衡,会引起子宫内膜脱落时间变长,造成出血时间长,月经后几天出血量增多。针对雌孕激素失衡引起的经期异常,建议遵医嘱吃益母草颗粒调理,坚持几个月的时间会有所改善;

2、多囊卵巢综合征:多囊卵巢综合征的患者由于自身内分泌出现问题,会造成月经周期改变,多数患者会有月经稀发的现象,部分患者会有月经量增多、时间增等改变。建议服用屈螺酮炔雌醇片、地屈孕酮片等药物治疗,按疗程用药能让经期逐渐变得规律,此病治疗有一定难度,一定要注意用药疗程,用药期间还可以加强锻炼、积极减肥,控制体重,有助于多囊卵巢综合征的恢复;

3、子宫内膜炎:该病会造成子宫内膜损伤,引起子宫内膜下血管出血,从而影响正常经期,可能出现上述症状。建议遵医嘱口服妇科千金片、头孢氨苄片等治疗,治疗期间不宜安排性生活,可能会造成交叉感染,不利于炎症恢复,还会加重经期异常现象;

4、盆腔炎:盆腔炎感染后会引起生殖系统渗出液增多,造成子宫内膜损伤,引起经血出血量改变,在炎症刺激下,可能导致经期变长、经期出血量逐日增多。建议遵医嘱吃金刚藤胶囊或者甲硝唑片抗感染治疗,尤其是急性感染期的患者,通过抗生素治疗,能够取得明显效果,等炎症得到控制后,观察经期是否逐渐恢复正常。针对盆腔炎伴随盆腔粘连的患者,建议安排腹腔镜手术分离粘连;

5、子宫内膜息肉:当子宫内膜持续性增生形成子宫内膜息肉后,由于子宫内膜偏厚,当月经来临后会造成子宫内膜脱落时间变长,导致出血量大和出血时间延长。建议做宫腔镜手术摘除息肉,避免影响健康,引起贫血;

6、子宫肌瘤:子宫内有子宫肌瘤时,随着肌瘤增大,会造成子宫体和子宫内膜面积增加,当月经来临后子宫内膜脱落不全,会引起月经的改变。建议可以做宫腔镜手术切除,手术后随着子宫内膜的修复,经期会自然恢复正常。

此外,子宫内膜癌变、宫颈癌变等也可能引起上述症状。建议病变早期进行手术,术后还需要根据病情分期进行预防性化疗。日常生活中,女性要注意个人卫生,尤其是经期卫生,避免出现妇科疾病。

2023-09-22
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