单纯依靠甲状腺造影无法明确判断甲状腺结节或肿瘤是良性，还是恶性。甲状腺造影是近年新生的一种甲状腺影像学检查方式，注射造影剂后通过结节或肿瘤对造影剂摄取的快慢、多少，观察甲状腺结节或肿瘤周边形态，以判定良性或恶性，只能起到辅助诊断作用。
体积较小的甲状腺结节或肿瘤，进行甲状腺造影时可能观察不到，易造成漏诊。甲状腺造影只是比普通的甲状腺超声详细、准确，但不能完全明确甲状腺结节或肿瘤的性质，因此甲状腺超声造影可作为协助诊断的方式，但是不能作为确诊手段。根据甲状腺超声造影结果，甲状腺结节或肿瘤可分为四级，如果报告为Ⅰ-Ⅲ级说明良性的可能性较大，虽然Ⅲ级有一定的恶变风险，但可以继续保守观察。如果甲状腺结节超声报告甲状腺结节或肿瘤是Ⅳ级，且符合手术指征，说明恶性的可能性较大，但还需结合甲状腺结节或肿瘤的形态、血流等结果进行分析。
通常判断甲状腺结节或肿瘤良性或恶性的方法，是在术前进行超声引导下的穿刺诊断，通过病理学诊断明确性质，还需要进行肿瘤标志物检查、增强CT、放射性核素等检查，结合患者的病史、家族史、症状等，综合判断和评估甲状 腺结节或肿瘤是良性病变，还是恶性病变。