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癔症是一种什么病,有哪些表现

禹华良精神科副主任医师
浙江大学医学院附属第二医院三甲全国第11

癔症在医学上的标准名字是分离性障碍,它是一类由精神因素,如生活事件、内心冲突、情绪激动、暗示和自我暗示,作用于易患个体引起的精神障碍疾病。患者主要表现为意识障碍,包括对周围环境、自我、感觉方面的障碍,且会出现选择性遗忘。具体可前往医院就诊检查,明确病因后进行针对性治疗。

强烈的情感体验与精神刺激,如委屈、气愤、羞愧、窘迫、悲伤、恐惧等精神刺激均可直接引起分离性障碍发作,成为第一次发病的诱因。部分患者多次发病后可无明显诱发因素,可因回忆、触景生情、联想或自我暗示而发病。该类人群性格特征明显,情感较丰富,以自我为中心,且富于幻想。

发病后,患者会出现意识状态改变,以朦胧状态或昏睡较多见,但也会发生如嚎啕大哭、大吵大闹,甚至扯头发、撕衣毁物、捶胸顿足、以头撞墙或在地上打滚等较极端的情感变化,在人多围观的场合发作尤为剧烈,一般历时几十分钟。部分患者会发生双重或多重人格表现,在某一时间以一种身份或人格出现,在另一时间又以另一种身份或人格出现,两种身份或人格完全独立,互不联系,但可交替出现。此外,患者会阶段性或选择性地遗忘某一时期的经历,尤其是对自己经历的精神创伤事件失去记忆。

临床对于该疾病,常使用解释性的心理疗法,以便引导患者正确认识和对待致病的精神因素,认识疾病的性质,帮助患者分析个性缺陷及其改变途径和方法。而遗忘症和多重人格,则可由专业心理医生使用催眠疗法治疗。对于疾病引发的精神发作、激情或兴奋状态、抽搐发作等作紧急处理时,可遵医嘱使用奥氮平、阿普唑仑等药物。

需注意,分离性障碍患者的临床表现缺乏特异性,因此诊断应当慎重,当发生无器质性改变,而有明确心理诱因者则考虑发生该病的可能。

2024-01-15
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