脚大拇趾甲变黑引起脱落有可能是外伤造成的，也有可能是真菌感染引起的，应在医生指导下完善相关检查，明确病因后积极进行治疗。
1、外伤：如果患者的大拇脚趾甲受到了外力的砸伤、踩伤、压伤等，可能会导致皮下毛细血管破裂出现淤血，如果情况比较严重，无法使局部的营养运输到指甲部位，就有可能会使甲板出现变黑的情况，还会出现脱落的情况，但是不需要做任何的治疗，新的指甲会逐渐长出来，恢复到正常状态，期间应注意加强卫生管理，预防感染的发生；
2、真菌感染：如果患者的大拇脚趾甲受到真菌感染，导致灰指甲，患者的甲板出现浑浊、增厚、变脆、变色的现象，也可导致大拇脚趾甲变黑，如果病情一直没有得到控制，甚至会导致甲板脱落。本病具有一定的传染性，需要积极进行治疗，可以在局部涂抹盐酸特比萘芬乳膏、联苯苄唑乳膏、盐酸阿莫罗芬乳膏等，能够起到消炎杀菌的作用，控制局部的真菌。如果症状比较严重，还需要做病甲清除术或拔甲术治疗。