怀孕4周腰酸痛，一般属于正常现象，考虑可能是体内激素水平的波动，引起腰部韧带松弛导致。此外，还需要考虑可能与怀孕后血液供应子宫，导致盆腔充血，或部分病理因素所致。
当在怀孕4周时，子宫体积较小，通常不会对腰部的肌肉产生过大的影响，所以这个时候腰部酸痛，主要来源于体内激素水平的波动，导致腰部韧带的松弛，使孕妇出现腰部酸痛感。或者是由于怀孕后血液供应子宫，导致盆腔的充血，从而造成腰部酸痛。这时可以通过适当的休息，变换体位姿势，避免久坐、久站等方法，缓解腰酸痛的情况。由于在怀孕4周时，胚胎处于内脏器官、系统生长发育的相对敏感时期，应该尽量避免用药。
除此之外，怀孕4周腰酸痛也可能是先兆流产、宫外孕等异常妊娠，可能会压迫局部血管神经，或者由于孕前腰部疾病，而导致出现腰酸痛的症状。所以如果出现严重腰酸痛的时候，需要及时到医院进行详细的检查，排除先兆流产的风险。并在医生的指导下补充叶酸，注意休息避免熬夜，做好定期的产检。