急性扁桃体炎吃3天头孢无好转，可能和病情较重、对头孢产生耐药性，或用药不对症等因素有关，必要时需要根据临床症状、相关检查结果分析病因后，按医嘱用药。
1、病情较重：如果急性扁桃体炎发病期间，咽喉肿痛、声音嘶哑、咽部异物感、咳嗽或反复发热等临床症状较为明显，多提示病情较重，不排除存在急性化脓性扁桃体炎的可能。这种情况下可能会因为口服药物的药力较小，难以控制病情发展，而引发上述情况。必要时建议按医嘱使用头孢曲松钠、盐酸左氧氟沙星注射液，或注射用青霉素钠等抗生素进行输液治疗；
2、对头孢产生耐药性：患者如果平时经常使用头孢，体内菌群可能会对这种药物产生耐药性，降低头孢的治疗效果，从而不利于急性扁桃体炎病情好转。对于这种情况建议及时进行药物敏感试验，并在医生指导下选用其他种类的抗生素类进行抗感染治疗，比如青霉素V钾片、氧氟沙星片等；
3、用药不对症：急性扁桃体炎多由溶血性链球菌感染引起，但对于体质虚弱、滥用抗生素或免疫力低下的人群，还可以因病毒、支原体或真菌等微生物感染，引发急性扁桃体炎。对于上述病因引发的急性扁桃体炎，使用头孢的治疗效果并不理想，必要时需根据血常规、血生化等相关检查结果，在医生指导下用药。病毒感染期间可以使用阿昔洛韦等抗病毒药物，进行对因治疗。支原体感染期间，可选用阿奇霉素等大环内酯类药物。真菌感染期间，建议使用氟康唑等抗真菌药物进行治疗。