左下牙齿最里面肉肿痛，通常是智齿冠周炎、牙周脓肿、根尖周脓肿、牙龈溃疡造成的。为避免耽误治疗，需要就医口腔科进行相关检查，在口腔科医生指导下对症治疗。
1、智齿冠周炎：由于左下颌智齿阻生，上面覆盖一层牙龈盲袋，在身体免疫功能低下的时候，牙龈盲袋内的细菌毒力增强，导致局部牙龈肉红、肿、疼痛，甚至会伴有面部肿胀和张口困难等情况。在治疗上要进行左下智齿局部冠周冲洗上药，采用双氧水和生理盐水反复冲洗，去除掉局部的感染物质，破坏有利于细菌滋生的厌氧环境。同时还要遵医嘱口服抗生素，消炎可以口服阿莫西林胶囊和甲硝唑片进行消炎。待炎症完全消除后，建议将左下智齿拔除，以防复发；
2、牙周脓肿：常见于左下牙齿有比较深的牙周袋，在牙周炎的进展期，或者是身体免疫功能低下的时候，造成牙周脓肿而出现疼痛。这种情况下可以遵医嘱在牙周袋内涂抹盐酸米诺环素软膏进行消炎，还可进行超声波洗牙治疗，待肿痛缓解后，还需要进行深层的牙周刮治；
3、根尖周脓肿：常见于左下颌后牙有比较深大的牙洞，出现慢性牙髓炎或者牙髓坏死。牙髓的炎症蔓延、扩散到根尖周 组织，根尖骨组织吸收，可伴发根尖区牙龈的红、肿，起脓包。如果牙齿也跳痛得非常明显，通常可以采用口服上述的抗生素消炎。同时牙齿还要进行根管治疗，才能彻底消除炎症，防止肿痛复发；
4、牙龈溃疡：左下牙齿最里面肉肿痛，通常是磨牙后垫的位置出现深大的口腔溃疡，也会导致肿痛。可以遵医嘱在局部涂抹曲安奈德口腔软膏等促进溃疡的愈合。