宫内无孕囊、附件区有包块，有可能是宫外孕导致，需要做血HCG化验检查，并结合临床病史才可以做出初步诊断。如果血HCG化验检查呈阴性，也可能是其他妇科疾病引起，如附件炎、卵巢囊肿、卵巢畸胎瘤等。
一、血HCG阳性：
如果通过B超检查，宫内无妊娠囊、附件区有包块，而血HCG结果呈阳性，且隔天检测血HCG没有翻倍上升，只是上升一点点，此时临床可诊断为宫外孕。如果此时临床症状并不明显，可以继续观察。如果已经出现明显的内出血，则B超检查会发现有盆腔积液，后穹窿穿刺抽出不凝血，并且下腹部疼痛明显。此时建议行开腹取胚手术，也可行腹腔镜下取胚手术，必要时切除患侧输卵管。术后除观察生命体征外，还需要做血HCG的化验检查，直到临床降为正常为止。
二、血HCG阴性：
1、附件炎：由于附件反复出现炎症，可形成炎性包块。所以患者临床会表现为反复的下腹部疼痛，B超检查会发现包块周围有明显的血流信号。通过抗炎治疗，包块会明显缩小，可遵医嘱用青霉素、甲硝唑等药物共同治疗，必要时还可以考虑进行剖腹探查手术；
2、卵巢囊肿：可能是生理性囊肿，如黄体囊肿，主要是体内激素水平发生变化，而黄体没有尽快萎缩导致。多数囊肿可在月经干净之后自行缩小或消失，此时无需特殊处理。但如果是浆液性囊肿，或黏液性囊肿，患者临床上就会表现为下腹部疼痛，一旦出现囊肿蒂扭转，就会引起急性下腹部剧痛，并伴有恶心、呕吐、月经失调等症状，需要通过腹腔镜将囊肿摘除或将卵巢切除。术后患者需要卧床休息，并给予补液治疗，还需要给予抗生素预防感染，定期进行B超检查；
3、卵巢畸胎瘤：卵巢畸胎瘤往往在卵巢局部，通过B超检查会发现有混合性包块，早期通常没有相应的临床症状，随胎瘤生长可能会出现下腹部疼痛、月经失调等表现。可以做手术将胎瘤摘除，或将患侧卵巢切除。由于胎瘤存在一定的复发性，所以术后定期复查十分重要。
除上述原因外，阔韧带肌瘤等也可能导致，通过B超检查可发现附件区有包块，当瘤体相对较小时患者并没有临床症状，但随着肌瘤的生长就会出现下腹部疼痛，并且还可能会出现尿频、尿急、排便困难等症状。对于小的阔韧带肌瘤，如直径＜5cm的可以进行保守治疗、定期复查。如果直径＞5cm，可以手术切除阔韧带肌瘤，并在术后定期进行B超复查。