冠心病急性心肌梗死的诊断标准可从症状、心电图检查、心肌标志物、超声心动图、选择性动脉造影等方面明确。其中选择性动脉造影是明确冠状动脉病变的主要方法，其他检查可作为辅助诊断手段。
1、心电图：心肌梗死者心电图特征改变，可见心肌坏死的导联上出现宽而深的病理性Q波、T波倒置、ST段弓背向上抬高，但非ST段抬高型心肌梗死可不出现改变。背向梗死区的导联上出现相反镜像改变，即R波升高、ST段压低和T波直立增高；
2、心肌标志物：主要由于心肌损伤时心肌内部分蛋白质类物质释放入血，包括肌钙蛋白、肌红蛋白、肌酸激酶同工酶等。肌钙蛋白正常值＜0.1ng/ml，肌酸激酶同工酶正常值＜5ng/ml，当上述指标显著升高时需高度怀疑心肌梗死，但升高时间和特异性不同需综合分析。其中肌酸激酶同工酶可用于判断溶栓效果；
3、超声心动图：存在胸痛等症状而无心电图特征性改变时，可用于排除主动脉夹层，同时有助于了解心室壁的运动和左心室功能，检测心包积液及室间隔穿孔等并发症；
4、选择性冠状动脉造影：将造影剂通过下肢动脉注射入左右冠状动脉，通过造影剂显影可以 观察冠脉主干及分支有无狭窄，对病变部位、范围和严重程度均可作出诊断。通常狭窄程度大于70%的患者可出现心绞痛症状，冠脉因栓子重度或完全闭塞可出现心肌梗死等严重情况。