坐久了小腿肌肉酸痛，可能是生理性原因所致，例如下肢静脉回流受阻、坐姿不当。也可能是病理性原因所致，例如腰椎间盘突出症、梨状肌综合征、下肢静脉曲张。情况不同，治疗方法也不同，医生会根据具体病情，决定具体治疗方法。
1、下肢静脉回流受阻：坐久了小腿肌肉酸痛，一般是由于下肢静脉回流受阻，局部出现一过性水肿，导致生理性肌肉酸痛。一般进行轻柔按摩、肌肉拉伸即可缓解，建议避免久坐，定时活动下肢，这样能够防止小腿肌肉酸痛的现象，而且要适当的参加一些体育锻炼，来提高身体的素质。
2、坐姿不当：如果坐着的时间较长，并且处于不当的姿势，此时小腿部位肌肉持续受压，可能会出现酸痛的情况，需要适当活动，调整坐姿来进行缓解。
3、腰椎间盘突出症：患者久坐时，突出的椎间盘长时间对神经根、周围血管造成压迫，影响下肢神经正常功能和血液运行，可能导致坐久了小腿肌肉酸痛，还可能引发下肢水肿。
患者应当卧床休息，避免久坐。同时可以在医生指导下使用止痛药物，如塞来昔布胶囊、布洛芬缓释胶囊等，也可以使用营养神经的药物，比如维生素B1片、维生素B6片等。
4、梨状肌综合征：是由于坐骨神经在臀部受到卡压所引起的疾病，如果患者坐得时间较长，也会引发小腿肌肉出现酸痛的情况，建议在医生的帮助下，通过按摩进行缓解，如果疼痛严重，则建议配合医生使用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等药物治疗。
5、下肢静脉曲张：属于一种下肢表浅静脉功能障碍，如果患者久坐，可能会导致静脉内血液反流，静脉内压力的升高，进而出现小腿酸痛的情况，建议患者适当活动，避免久坐，可以穿弹力袜来进行缓解。
如果小腿肌肉酸痛的症状持续时间较久，建议积极到医院的骨科就诊，完善视诊、X线等检查，判断具体情况。