并没有具体的数据表明四叠体池囊肿多大需要做手术，根据临床经验可能是超过5cm，建议在医生的指导下进行手术治疗。如果患有四叠体池囊肿，患者需要及时就医，遵医嘱决定观察或者手术。
四叠体池囊肿是一种良性肿瘤，患者通常没有临床症状，大多数在检查时被发现。日常要定期到医院复诊，观察肿瘤是否增大，进而判断病情的发展。
如果囊肿体积比较大如直径大于5cm，可能会导致颅内压增高，患者可能会出现头痛、头晕等不适症状，此时建议遵医嘱进行手术治疗。
四叠体池囊肿大于5cm还可能会压迫到脑部的局部神经，此时患者可能会出现呕吐、头痛、视力减退、肢体无力或麻木等多种不适症状，严重影响患者的日常生活，因此也需要在医生的指导下进行手术。
此情况患者可以遵医嘱采取伽马刀治疗或者是开颅手术切除囊肿治疗，手术之后要注意保持伤口干燥，避免沾水，有利于伤口的愈合。同时要注意清淡饮食，避免吃辛辣、油腻等刺激性食物，如洋葱、炸串等，以免刺激伤口，影响伤口愈合。