空腹吃巧克力肚子绞痛，可能是急性胃肠炎、慢性胃肠炎急性发作、消化性溃疡等疾病导致。需要针对具体情况在医生指导下服用抑酸药、胃黏膜保护药、解痉药等药物进行治疗，必要时需要行胃肠镜检查，明确原因后给予针对性治疗。
1、急性胃肠炎：如果患者既往没有胃肠道不适症状，在空腹的情况下吃巧克力后，如果出现全腹绞痛，部分可伴有发热等症状。出现此类情况，可能为急性胃肠炎导致。常考虑是进食的巧克力变质导致胃肠道感染，或者由于巧克力较甜或较苦，空腹进食后刺激胃肠道，从而诱发胃肠道黏膜痉挛。患者需要避免再次吃巧克力，可以用热水袋热敷腹部，顺时针按摩腹部，观察腹部绞痛症状能否自行缓解。如果症状持续不缓解，可以服用胃黏膜保护药如铝碳酸镁咀嚼片等，以及解痉药物如匹维溴铵片等治疗，帮助缓解症状；
2、慢性胃肠炎急性发作：如果患者既往经常出现胃肠道不适症状，空腹的情况下，进食巧克力后突发腹部绞痛，可能为慢性胃肠炎急性发作。一般是患者胃肠道功能欠佳，在空腹进食较甜或较苦的巧克力后刺激胃肠道，从而诱发慢性胃肠炎急性发作。也可服用上述药物治疗，帮助缓解症状；
3、消化性溃疡：如果绞痛部位主要位于上腹部，持续数天不缓解，用药治疗效果也不理想。出现此类情况，需要注意是否有消化性溃疡。需要进行胃镜检查，明确诊断以后在医生指导下服用泮托拉唑钠肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶胶囊等药物治疗。并且需要检测是否有幽门螺杆菌感染，如果有感染，则需要用药治疗幽门螺杆菌，如枸橼酸铋钾颗粒、阿莫西林胶囊、克拉霉素片等，有利于溃疡的愈合。
此外，如果绞痛主要位于肚脐周围，部分伴有便血，而且腹部绞痛症状持续不缓解，服用上述解痉药治疗效果不理想，则需要警惕肠癌，尤其是中老年患者。患者需要尽早行肠镜检查明确诊断，如果确定有肠癌，需要尽早进行手术，如肠癌根治术，或放、化疗等治疗。