痰拉丝很长通常是因为机体存在真菌感染或克雷伯菌感染，导致痰液黏稠而不易咳出，常见于真菌性肺炎、慢性阻塞性肺炎、慢性支气管炎等疾病。此外，部分患者存在声带结节，也会出现痰拉丝很长的现象。
1、感染：机体受到真菌感染后，真菌在痰液内大量繁殖，会改变痰的质地而使痰液变稠，就会出现痰拉丝很长、咯吐不易的现象，多见于真菌性肺炎，部分慢性呼吸道感染由于病情迁延不愈，也容易并发真菌感染，如慢性阻塞性肺炎、慢性支气管炎等。另外，免疫力较低的人群，如有移植史或有风湿免疫性疾病，在使用环孢素、吗替麦考酚酯等抗排斥药物，或者是泼尼松等激素类药物时，可能会抑制免疫系统功能而导致真菌感染，常见的包括气管或支气管念珠菌感染等，也会使痰的质地改变，痰拉丝很长。另外，克雷伯菌中存在可能引起痰拉丝很长的菌种，主要是克雷伯菌在痰液中繁殖，改变痰液性质导致；
2、声带结节：临床中有声带结节出现痰拉丝很长的病例，但目前原因不明，可能与声带结节导致的咽喉分泌物增多有关。
出现痰拉丝很长时，建议进行痰培养，确定感染病原菌的种类，选用合适药物进行治疗， 比如真菌感染可以使用氟胞嘧啶、两性霉素B等药物治疗，克雷伯菌感染可以选用亚胺培南西司他丁、美罗培南等进行治疗。另外，可以使用氨溴索等化痰药，帮助稀释痰液以方便咳出。