脑梗塞在临床称为脑梗死，与脑出血均属于脑血管疾病，在病因、发病时间、发病时机、临床症状、影像学检查以及治疗方法等方面均存在不同，这两种疾病在临床的早期治疗中，有效鉴别对患者的治疗有利。
一、病因：
1、脑出血：主要和血管硬化、血管病变等因素有关，多由高血压引起。患者容易在情绪激动、剧烈活动、咳嗽、用力过度等情况下，使血压骤升，从而发病，具有一定的遗传性；
2、脑梗死：是由于动脉粥样硬化导致血管管腔变窄，颅内外供应脑部的血管阻塞，引起其供血范围内的脑组织缺血、缺氧所致。
二、发病时间：
1、脑出血：起病迅速，一旦发病，十分凶险，在临床上死亡率较高；
2、脑梗死：通常发病时间较为缓慢，从发病开始到发展至病情高峰少则数十小时，多则需要数天时间。
三、发病时机：
1、脑出血：通常于人体处于激动和紧张状态下发病，如在情绪激动、剧烈活动、咳嗽、用力过度等情况下发病。患者在短时间内就会出现严重的症状。对于体型肥胖、脖子短肩宽、脸色潮红的患者也可能会在安静状态下发病；
2、脑梗死：通常在人体处于安静状态下发病，意识清醒。部分患者睡前没有症状，但在早晨醒来时突然出现失语和偏瘫的症状，可能是由于卧床休息时血压降低，血流缓慢导致，也有可能是突发性的房颤未引起。
四、临床症状：
1、脑出血：全脑症状明显，多数有头痛、呕吐等颅内压增高的征象。患者可出现不同程度意识障碍及肢体瘫痪、脉缓、呼吸深而慢，并带有鼾声，部分患者会出现抽搐、尿失禁，直至昏迷；
2、脑梗死：患者通常存在偏瘫, 常伴有偏身感觉障碍及偏盲、失语等。收缩期血压多在180mmHg以下，可有头痛、眩晕，少见症状有轻度意识障碍、呕吐、抽搐、脉搏或呼吸异常等。
五、影像学检查：
脑出血患者出血病灶可在CT下显示出发白、发亮的高密度阴影，而脑梗死患者在CT下可显示出发黑的低密度改变。
六、治疗方法：
1、脑出血：使患者保持静卧，尽可能避免搬动和不必要的检查，并给予镇静治疗，如静脉给予丙泊酚等药物。高热患者需及时进行降温，可使用物理放置冰袋降温，也可使用新癀片、吲哚美辛等药物降温，并保持呼吸道通畅，使用甘露醇或呋塞米降低颅内压。出现神经功能恶化或脑干受压的小脑出血患者，可进行手术治疗，40ml以上重症脑出血患者，由于血肿占位效应导致意识障碍恶化者，可微创手术清除血肿；
2、脑梗死：缓解患者脑水肿症状，梗塞区较大的严重患者，可使用脱水剂或利尿剂，如呋塞米或甘露醇等，但用药量不宜过大，时间不宜过长，以防脱水过度导致血容量不足和电解质紊乱等。还需使用低分子右旋糖酐等药物改善微循环，降低血粘度。患者应积极进行溶栓治疗，可选用组织型纤溶酶原激活剂、链激酶、尿激酶等药物。还需积极进行抗凝治疗，防止血栓扩延和新的血栓发生，可选用低分子肝素或普通肝素。