酮体3+在临床上多指尿酮体(+++),正常情况下尿酮体为阴性(-)。糖代谢产生能量不足时会适当分解一部分脂肪来维持正常运作,脂肪分解后可产生酮体。尿酮体(+++)表明尿液中酮体过多,输液使尿酮体转阴的过程平均需要1周,比较快的患者可能1-3天能降下来,恢复比较慢的患者可能需要时间更长,具体恢复时间要根据患者合并的症状进行分析。
1、合并消化道症状:很多患者会出现恶心、呕吐等消化道症状,严重者甚至不能进食。如果患者可以正常进食,并且每天保证摄入适当热量,尿酮体(+++)的情况相对比较容易纠正,通常1-2天后尿酮体可以转阴。如果患者有非常明确的消化道症状,即恶心、呕吐较为明显,说明体内代谢紊乱状态比较严重,机体不能自己补充热量,需要适当增加静脉输液,如葡萄糖、蛋白质、氨基酸和多种维生素等,在补充这些物质的同时,可能在一定程度上会影响尿酮体纠正的速度。而且患者伴有恶心、呕吐等症状,说明体内有严重的代谢紊乱情况,意味着尿酮体纠正的时间比较长,有可能1周甚至更长时间,尿酮体才能恢复到正常范围内;
2、合并酮症酸中毒:如果尿酮体(+++),且患者已经出现酮症酸中毒,血浆pH值处于偏低的状态,则纠正尿酮体就会比较困难。体内存在严重的代谢紊乱时,还会出现呼吸困难、心律失常等,纠正酸中毒的同时还需要补液,纠正过程会比较长。输液降低尿酮体的时间就会比较长,可能需要1周左右。
患者出现尿酮体(+++)时,需要明确原因。如果是禁食时间长、食欲不佳、恶心、呕吐等原因岀现的饥饿性尿酮体过多,在进食及饮水后一般可逐渐恢复。如果是血糖较高致使患者出现尿酮体(+++),则需要结合患者的血糖、临床症状判断以及治疗,确诊糖尿病后可诊断为糖尿病酮症酸中毒,需尽早进行治疗。

