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手指关节有个凸起的硬包还疼

富灵杰脊柱中心主任医师
上海交通大学医学院附属新华医院三甲复旦榜 A++

手指关节有个凸起的硬包还疼,在临床上可由狭窄性腱鞘炎、腱鞘囊肿、痛风性关节炎、滑膜瘤病等多种疾病引起,建议及时就诊并完善相关检查,如X线检查、实验室检查等,以便明确具体病因,必要时采取相应的治疗措施。

1、狭窄性腱鞘炎:由于腱鞘狭窄、肌腱发炎、腱鞘增生等多种因素导致形成硬结,且在腱鞘内滑动受阻,从而引起手指活动受限或者不能活动,并伴有疼痛。本病多发于女性,常见于手部劳动者。治疗上,轻症者可以予以局部热敷,并且外用非甾体类抗炎止疼膏,如双氯芬酸二乙胺乳胶剂,也可以给予口服塞来昔布等药物进行缓解。必要时行局部封闭治疗,如泼尼松龙和普鲁卡因注入腱鞘内,严重者还可以行腱鞘切开手术;

2、腱鞘囊肿:多为腱鞘发炎所致,伴有明显的疼痛,可在局部形成囊壁,并且囊内有胶冻样液体,可发展为硬包。轻者腱鞘囊肿可以通过手法挤压将腱鞘囊肿按碎,使其自行吸收,但是治疗后可能会复发。而严重者,往往需要采取手术切除腱鞘囊肿,术后尽量避免患处的关节剧烈活动,以防复发;

3、痛风性关节炎:是嘌呤代谢障碍而累及到关节形成的一种疾病,由于尿酸盐结晶在手指关节处沉积,当继发感染时可诱发痛风性滑囊炎,从而形成硬包,并伴有明显疼痛。治疗上,往往需要给予抗炎治疗,如布洛芬,同时还需积极控制尿酸水平,如服用秋水仙碱、别嘌醇等药物,必要时考虑手术治疗;

4、滑膜瘤病:如滑膜骨软骨瘤,是由于软骨化生沿着手指关节滑膜而形成的一种良性病变,常以关节腔内多发软骨结节为特征,并且可以游离累及其他部位。治疗上,需要给予清除游离体的手术治疗,但是术后容易复发。

此外,如果出现骨性关节炎、类风湿性关节炎等,早期均可表现为晨僵、关节压痛,晚期时可产生关节结节或者肉芽组织,严重者甚至出现关节强直、畸形等症状。一般需要采取对症处理,如给予双氯芬酸钠等药物缓解局部症状。如果保守治疗不佳,可采取手术治疗,如关节镜清理术、关节置换术等。

2023-06-12
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