肺结核咯血发生机制多为结核病变使毛细血管通透性增高，血液渗出，导致痰中带血。若病变累及小血管致管壁破溃，则造成中等量咯血，若空洞壁肺动脉分支形成的小动脉瘤破裂，或继发的结核性支气管扩张形成的动静脉瘘破裂，则造成大量咯血，患者应及时进行相应治疗。
1、少量咯血：咯血量在每日100ml以内，仅表现为痰中带血。患者应采取患侧卧位休息，还可在医生指导下使用止血药，如氨基己酸片、酚磺乙胺片等进行治疗。
2、中等量咯血：咯血量在每日100-500ml。患者咯血前多有喉部痒感，胸闷咳嗽等先兆症状，咯出的血多为鲜红色，伴有泡沫或痰呈碱性。中等量咯血患者应严格卧床休息，采取患侧卧位，保证气道通畅，还可在医生指导下使用氨甲苯酸片、肾上腺色腙片等止血药物。
3、大量咯血：咯血量每日达到500毫升以上或一次咯血100ml以上，常伴有呛咳、脉搏细速、出冷汗、呼吸急促、面色苍白、紧张不安和恐惧感。患者需要严格采取患侧卧位休息，可遵医嘱使用垂体后叶素缩小动脉，使肺循环血量减少，从而达到止血目的。此外也可经支气管镜局部止血，或插入球囊导管压迫止血，必要时需进行输血治疗，对支气管动脉破坏造成的大咯血，可采用支气管动脉栓塞术进行紧急止血。
除上述止血治疗外，肺结核患者还应按早期、规律、全程、适量、联合的原则，在医生指导下使用正规抗结核药物，如异烟肼、链霉素、乙胺丁醇等进行原发病治疗，也可有效缓解咯血的症状，若经抗结核药物初治和复治规则治疗仍有排菌、咯血及继发感染者等，可进行手术治疗，常见手术方式有空洞性肺结核手术、结核球手术、毁损肺手术等。